ikona pliku odt

Zabiegi chirurgiczne w ginekologii. notatki


ocena: 4.0, 0
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 16.64 kB.



Zabiegi chirurgiczne w ginekologii.
Opieka przed i pooperacyjna nad kobietą leczoną chirurgicznie,
Katarzyna Mucha
Natalia Sikorska
Pielęgniarstwo
Zabiegi chirurgiczne w ginekologii.
Wskazania do leczenia operacyjnego

Guzy jajników i macicy

Zaburzenia statyki narządów płciowych

Wady rozwojowe narządów płciowych

Guzy zapalne przydatków

Endometrioza miednicy mniejszej

Krwotoki z narządów płciowych

Guzy gruczołów sutkowych
Podstawowe rodzaje operacji

Wycięcie macicy z przydatkami lub bez

Wycięcie jajowodu i jajnika

Wyłuszczenie torbieli jajnika

Resekcja jajowodu

Nacięcie jajowodu

Wyłuszczenie mięśniaków macicy

Wycięcie macicy drogą pochwową z przydatkami lub bez

Plastyka przednia i tylna pochwy

Amputacja szyjki macicy

Operacje korygujące wady rozwojowe- nacięcie błony dziewiczej, wytworzenie sztucznej pochwy, przecięcie przegrody pochwowej

Proste wycięcie sromu

Poszerzone wycięcie sromu

Wycięcie guza gruczołu sutkowego

Wycięcie gruczołu piersiowego
Dostęp operacyjny

Laparotomia – otwarcie jamy brzusznej z cięcia podłużnego od pępka do spojenia łonowego, lub poprzecznego w linii podbrzusznej dolnej.

Laparoskopia -do jamy brzusznej, poprzez drobne nacięcia powłok wprowadza się narzędzia oraz kamerę. Jamę brzuszną do zabieguwypełnia się gazem- zwykle CO2

Histeroskopia – wprowadzanie sztywnego endoskopu o średnicy 0,5- 1cm poprzez kanał szyjki do jamy macicy. Jamę macicy wypełnia się medium płynnym lub gazowym (rzadko). Poprzez kanał roboczy możliwe jest wprowadzenie narzędzia.

Operacje przezpochwowe- nie otwiera się powłok brzusznych, całość operacji przeprowadza się przez pochwę nacinając sklepienia przednie i tylne

Połączenie operacji przezpochwowych z metodą laparoskopową- mniejsza inwazyjność, poszerzenie wskazań
Operacje drogą pochwową
:

Plastyka przednia pochwy

Plastyka tylnej ściany pochwy

Usunięcie macicy droga pochwową

Operacja manchesterska- amputacja szyjki macicy z plastyką przednią

Konizacja chirurgiczna

Amputacja szyjki macicy

Operacje
w nietrzymaniu moczu

Operacje powikłań innych operacji lub urazów w obrębie pochwy lub krocza
Łyżeczkowanie jamy macicy i ścian kanału szyjki
:
Wskazania
:
o
Nieregularne krwawienia maciczne (diagnostyka endokrynologiczne)
o
Krwawienia maciczne w okresie menopauzalnym
o
Jako zabieg diagnostyczny w niepłodności
o
U ciężarnych w celu usunięcia resztek po poronieniu
Przebieg
:
1.
Sondaż macicy i pomiar sondą długości macicy
2.
Rozszerzenie kanału szyjki
3.
Łyżeczkowanie jamy macicy
Operacja opróżniania macicy poprzez odsysanie:
1)
Dla elektywnego opróżniania jamy macicy z zaśniadu groniastego
2)
W celu usunięcia resztek po poronieniu
Histereskopia
Ocena kanału szyjki, jamy macicy i ujść macicznych jajowodów. Pozwala na wykonanie operacji wewnątrzmacicznych.
Wskazania do histeroskopii
:
Diagnostyczne:
a.
Krwawienia z jamy macicy o nieustalonej etiologii (włacznie z krwawieniem po menopauzie)
b.
Niemożność zajścia w ciąże i jej donoszenia
c.
Ocena wyników zabiegów wykonanych w obrębie jamy lub rogów macicy
( przecięcie zrostów, cięcie cesarskie, reimplantacja jajowodów)
d.
Obecność ciał obcych w macicy
e.
Nieprawidłowość w badaniu HSG (przegrody, zrosty, wady rozwojowe)
f.
Ocena endometrium ( nieprawidłowe krwawienie, kontrola leczenia rozrostów endometrium)
Operacyjne:
1)
Pobieranie wycinków
2)
Usuwanie ciał obcych ( w tym wkładki wewnątrzmacicznej)
3)
Przecinanie wzrostów wewnątrzmacicznych
4)
Usuwanie polipów
5)
Ubezpłodnienie (korki silikonowe)
Przeciwskazania:

Świeżo przebyty lub istniejący stan zapalny narządów rodnych

Obfite krwawienie z macicy

Ciążą

Rak szyjki macicy
Powikłania:
Uszkodzenie ściany macicy
Krwawienia
Zakażenia
Zator płucny (rzadko , przy medium
gazowym Co2
Operacyjne leczenie zmian na tarczy szyjki macicy:

Elektrokoagulacja

Konizacja/ elektronizacja

Kriochirurgia
Konizacja szyjki macicy
Wskazaniami do wykonania chirurgicznego konizacji są
:

Patologiczny obraz cytologiczny ( grupa III, IV i V)

Patologiczny obraz histologiczny stwierdzony po wykonaniu biopsji części pochwowej szyjki macicy
1.
Dysplazja nabłonka płaskiego szyjki macicy
2.
Stan przedrakowy szyjki macicy (HSIL, CIN II – III)
3.
Rak szyjki macicy w stopniu Ia2 wg Figo, tylko u młodych kobiet które chca zachować płodność

Patologiczny wynik badania kolposkowego
Wycięcie macicy z dostępu przez pochwowego

zalety

Jest operacją wykonywaną w przestrzeni pozaotrzewnowej

Nie wymaga nacinania powłok brzusznych

Krótszy czas hospitalizacji

Mniej zrostów po wykonanych zabiegach

Wykonywane u pacjentek z nadwagą

Jednoczasowa korekcja obniżania ścian pochwy i pęcherza moczowego
Wskazania:

Niepoddające się leczeniu nieprawidłowe krwawienie maciczne ( po wcześniejszym wykluczeniu choroby nowotworowej)

Mięśniaki macicy

Zaburzenie statyki narządów płciowych- obniżenie lub wypadanie macicy lub pochwy

Rozpoznanie CIN II, III lub H-SIL ustalone na podstawie badanie histopatologicznego wyciętego stożka lub konizacji chemicznej

Rak szyjki macicy w stopniu zaawansowania wg Figo Ia1
Przeciwwskazania:
1.
Zmiany zapalne
2.
Zrosty
3.
Endometrioza przydatków
4.
Guzy jajników
5.
Liczne laparotomie w wywiadzie
6.
Przebycie zapalenia wyrostka robaczkowego z perforacja jego ścian
7.
Zmiany zapalne w zatoce Douglasa
Obniżanie i wypadanie macicy i pochwy , nietrzymanie moczu
o
Obniżenie macicy i pochwy- jest to obniżenie bez przemieszczenia się ich części przed pochwę. W najwyższym stopniu obniżenia część pochwowa macicy dochodzi do szpary sromowej i jest w niej widoczna.
o
Wypadanie macicy i pochwy- oznacza większy stopień obniżenia. Narządy płciowe lub ich część wypada przed srom. Wyróżnia się wypadanie częściowe lub całkowite.
Przyczyny:

Niewydolność
To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 16.64 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!