Wywiad pielęgniarski wzór
Wzór wywiadu
WYWIAD PIELĘGNIARSKI
Data przeprowadzenia wywiadu: _ _ - _ _ - _ _ _ _ , godzina: _ _ - _ _
I. Wywiad osobisty ogólny.
1. Nazwisko i imiona pacjenta: ___________________________________________
2. Wiek: ______
3. Adres zamieszkania: __________________________________________________
4. Data przyjęcia do szpitala: _ _ - _ _ - _ _ _ _ , godzina: _ _ - _ _
5. Tryb przyjęcia do szpitala: ________________
6. Rozpoznanie lekarskie w chwili przyjęcia do szpitala: ___...
