
Stwardnienie rozsiane cz.3 notatki
Materiał potrzebny do zaliczenia semestru i egzaminu końcowego z opieki pielęgniarskiej nad pacjentem ze stwardnieniem rozsianym. Notatki z wykładów i ćwiczeń.
ocena: 4.0, 0
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 28,43 kB.
„ Leczenie zaburzeń oddawania moczu”
1. Okresowe samocewnikowanie
2. Założenie cewnika na stałe
3. Leczenie operacyjne
4.
= EDUKACJA PACJENTA I RODZINY =
- Nauka podawania leków
- Nauka radzenia sobie ze skutkami ubocznymi leków
= PODSTAWOWE POJĘCIA =
- Niedowład - zmniejszenie siły lub ograniczenie zakresu ruchu powstałe najczęściej na skutek zmian organicznych ośrodkowych, obwodowych lub dotyczących samego mięśnia. Wyróżniamy:
- niedowład spastyczny – spowodowany uszkodzeniem OUN
- niedowład wiotki – spowodowany uszkodzeniem obwodowym
- Monoplegia – niedowład lub porażenie jednej kończyny
- Hemiplegia – niedowład lub porażenie połowicze
- Paraplegia – niedowład lub porażenie obu kończyn dolnych
- Tetraplegia – niedowład lub porażenie czterokończynowe
- Apraksja – przy niedowładach lewostronnych zaburzenia programowania i wykonywania świadomych, sprawnych i celowych ruchów. Nie wywołuje zaburzeń wzroku, słuchu, mowy, uwagi i intelektu. Zaburzenie działania.
- Afazja – zaburzenia mowy (uszkodzenie dominującej półkuli mózgu)
- Agnozja – zaburzenia poznania.
DIAGNOZA
Pielęgniarska
- rozpoznanie stanu zdrowia w oparciu o ocenę aktualnych lub potencjalnych problemów chorego oraz jego reakcji na te problemy, w celu zaplanowania właściwego postępowania pielęgniarskiego (pielęgniarsko – opiekuńczego)
Obszar wspólny
- ogólny cel stawianej diagnozy (ocena stanu zdr.)
- niezbędność diagnozy w planowaniu, organizowaniu i zapewnieniu efektywnej opieki
- podobne sposoby i źródła gromadzenia danych
- ukierunkowanie bio-psycho-społeczne
- holistyczna ocena stanu chorego
Lekarska
- rozpoznanie stanu zdrowia na podstawie oceny poszczególnych układów, narządów, zmysłów z uwzględnieniem objawów podmiotowych i przedmiotowych w celu zaplanowania postępowania terapeutycznego.
Postępowanie pielęgniarskie uzależnione jest od:
- stadium choroby
- nasilenia objawów
- stopnia samoopieki
- Model Dorothy Orem –
Pielęgnowanie wspierająco uczące
(pacjent zdolny do samoopieki)
Pielęgnowanie częściowo kompensacyjne
(pacjent częściowo zdolny do opieki)
Pielęgnowanie kompensacyjne
(pacjent niezdolny do samoopieki)
włączamy rodzinę i chorego do: autorealizacji, samoakceptacji i samopielęgnacji.
= PROBLEMY PIELĘGNACYJNE =
1. Zmęczenie, osłabienie siły mięśniowej prowadzące do ograniczenia samoopieki.
- Interwencje pielęgniarskie:
- codzienny ruch
- uregulowanie odżywiania
- normalizacja napięć poprzez ćwiczenia
- ocena wg. skali EDSS
2. Wzmożone napięcie mięśniowe (spastyczność), duże ryzyko powstania przykurczów.
- Interwencje pielęgniarskie:
- zabiegi fizykalne: masaże, okłady z lodu
- eliminowanie dodatkowych czynników sprzyjających powstawaniu przykurczów
- usprawnienie, aktywizowanie, pionizacja
- umożliwienie prowadzenia fizjoterapii
- udział w farmakoterapii
- minimalizowanie działań niepożądanych leków, przedawkowania
3. Drżenie zamiarowe, nieprawidłowa koordynacja ruchu.
- Interwencje pielęgniarskie:
- pomoc w spożyciu posiłków
- dostosowanie naczyń do potrzeb pacjenta
- udział w farmakoterapii (gabapentyna)
4. Ból spowodowany różnymi czynnikami.
- Interwencje pielęgniarskie:
- farmakoterapia
- metody niefarmakologiczne radzenia sobie z bólem
- relaksacja, muzykoterapia
5. Możliwość pogorszenia stanu zdrowia.
- Interwencje pielęgniarskie:
- zapobieganie wszelkiego rodzaju infekcjom
- unikanie przegrzania na słońcu, gorących kąpieli
- unikanie wychłodzenia
- edukacja rodziny w zakresie profilaktyki wtórnej
- kontrolne badania lekarskie
- pobranie krwi do badań na zlecenie
- obserwacja i wczesne wykrycie (rozpoznanie) rzutów
6. Możliwość wystąpienia działań ubocznych związanych ze sterydoterapią.
- Interwencje pielęgniarskie:
- podawanie leków przed południem
- uzupełnianie elektrolitów
- kontrola glukozy i elektrolitów
- ochrona skóry
- podaż blokerów wydzielania żołądkowego
- OBJAWY skutków ubocznych: kołatanie serca, uderzenia gorąca, metaliczny posmak
7. Możliwość wystąpienia objawów niepożądanych.
- Interwencje pielęgniarskie:
- edukacja w kierunku wczesnego wykrywania objawów niepożądanych w postaci:
- objawów grypopochodnych
- zmian miejscowych w miejscu wkłucia
- prowadzenie dzienniczka wstrzyknięć
- zapewnienie ciągłości opieki pielęgniarskiej przez cały czas trwania terapii
- kontrola badań biochemicznych co 3 msc
- udzielenie wsparcia, empatii
8. Zatrzymanie bądź nietrzymanie moczu.
- Interwencje pielęgniarskie:
- trening pęcherza
- wyciskanie moczu (?)
- cewnikowanie przerywane
- kontrola diurezy
-okresowe badania moczu
- cewnik na stałe
- profilaktyka wtórna zakażeń pęcherzowych (wit. C, żurawina, urosept, gnijal)
9. Zaparcia stolca związane z zaburzeniem funkcji zwieraczy odbytu.
- Interwencje pielęgniarskie:
- dieta bogatoresztkowa, sztuczny błonnik
-zwiększona ilość płynów, zupy
- aktywizacja
- kontrola częstości wypróżnień
- czopek – lewatywa – ręczne wydobycie stolca
10. Trudności w zaspokajaniu potrzeb seksualnych ze zmęczeniem, zaburzenia czucia.
- Interwencje pielęgniarskie:
- udostępnienie, nakłonienie pacjenta do rozmowy z psychologiem
- niefarmakologiczne metody np. polecenie magazynu
- udział w farmakoterapii (np. Viagra)
11. Możliwość wystąpienia odleżyn.
- Interwencje pielęgniarskie:
- ocena stanu odżywiania
- kontrola apetytu
- suplementacja żywieniowa
- zmiana pozycji
- udogodnienia, materace
12. Lęk związany z przyszłością.
- Interwencje pielęgniarskie:
- wsparcie emocjonalne
- udostępnienie wsparcia instytucjonalnego
- psychoterapia elementarna
- motywacja pacjenta
- rozważanie konsultacji psychologa
! 13. Możliwość wystąpienia owrzodzeń w obrębie kończyn dolnych.
- Interwencje pielęgniarskie:
-odpowiednia nieuciskająca odzież
- unikanie pozycji ze spuszczonymi nogami
- toaleta i kontrola stóp i paznokci
- unikanie potencjalnych urazów kończyn dolnych
- natłuszczanie kończyn – sucha skóra ulega uszkodzeniu
- ćwiczenia kończyn
! Przypomnieć sobie skale: Norton, Barthel, Vas !
1. Okresowe samocewnikowanie
2. Założenie cewnika na stałe
3. Leczenie operacyjne
4.
= EDUKACJA PACJENTA I RODZINY =
- Nauka podawania leków
- Nauka radzenia sobie ze skutkami ubocznymi leków
= PODSTAWOWE POJĘCIA =
- Niedowład - zmniejszenie siły lub ograniczenie zakresu ruchu powstałe najczęściej na skutek zmian organicznych ośrodkowych, obwodowych lub dotyczących samego mięśnia. Wyróżniamy:
- niedowład spastyczny – spowodowany uszkodzeniem OUN
- niedowład wiotki – spowodowany uszkodzeniem obwodowym
- Monoplegia – niedowład lub porażenie jednej kończyny
- Hemiplegia – niedowład lub porażenie połowicze
- Paraplegia – niedowład lub porażenie obu kończyn dolnych
- Tetraplegia – niedowład lub porażenie czterokończynowe
- Apraksja – przy niedowładach lewostronnych zaburzenia programowania i wykonywania świadomych, sprawnych i celowych ruchów. Nie wywołuje zaburzeń wzroku, słuchu, mowy, uwagi i intelektu. Zaburzenie działania.
- Afazja – zaburzenia mowy (uszkodzenie dominującej półkuli mózgu)
- Agnozja – zaburzenia poznania.
DIAGNOZA
Pielęgniarska
- rozpoznanie stanu zdrowia w oparciu o ocenę aktualnych lub potencjalnych problemów chorego oraz jego reakcji na te problemy, w celu zaplanowania właściwego postępowania pielęgniarskiego (pielęgniarsko – opiekuńczego)
Obszar wspólny
- ogólny cel stawianej diagnozy (ocena stanu zdr.)
- niezbędność diagnozy w planowaniu, organizowaniu i zapewnieniu efektywnej opieki
- podobne sposoby i źródła gromadzenia danych
- ukierunkowanie bio-psycho-społeczne
- holistyczna ocena stanu chorego
Lekarska
- rozpoznanie stanu zdrowia na podstawie oceny poszczególnych układów, narządów, zmysłów z uwzględnieniem objawów podmiotowych i przedmiotowych w celu zaplanowania postępowania terapeutycznego.
Postępowanie pielęgniarskie uzależnione jest od:
- stadium choroby
- nasilenia objawów
- stopnia samoopieki
- Model Dorothy Orem –
Pielęgnowanie wspierająco uczące
(pacjent zdolny do samoopieki)
Pielęgnowanie częściowo kompensacyjne
(pacjent częściowo zdolny do opieki)
Pielęgnowanie kompensacyjne
(pacjent niezdolny do samoopieki)
włączamy rodzinę i chorego do: autorealizacji, samoakceptacji i samopielęgnacji.
= PROBLEMY PIELĘGNACYJNE =
1. Zmęczenie, osłabienie siły mięśniowej prowadzące do ograniczenia samoopieki.
- Interwencje pielęgniarskie:
- codzienny ruch
- uregulowanie odżywiania
- normalizacja napięć poprzez ćwiczenia
- ocena wg. skali EDSS
2. Wzmożone napięcie mięśniowe (spastyczność), duże ryzyko powstania przykurczów.
- Interwencje pielęgniarskie:
- zabiegi fizykalne: masaże, okłady z lodu
- eliminowanie dodatkowych czynników sprzyjających powstawaniu przykurczów
- usprawnienie, aktywizowanie, pionizacja
- umożliwienie prowadzenia fizjoterapii
- udział w farmakoterapii
- minimalizowanie działań niepożądanych leków, przedawkowania
3. Drżenie zamiarowe, nieprawidłowa koordynacja ruchu.
- Interwencje pielęgniarskie:
- pomoc w spożyciu posiłków
- dostosowanie naczyń do potrzeb pacjenta
- udział w farmakoterapii (gabapentyna)
4. Ból spowodowany różnymi czynnikami.
- Interwencje pielęgniarskie:
- farmakoterapia
- metody niefarmakologiczne radzenia sobie z bólem
- relaksacja, muzykoterapia
5. Możliwość pogorszenia stanu zdrowia.
- Interwencje pielęgniarskie:
- zapobieganie wszelkiego rodzaju infekcjom
- unikanie przegrzania na słońcu, gorących kąpieli
- unikanie wychłodzenia
- edukacja rodziny w zakresie profilaktyki wtórnej
- kontrolne badania lekarskie
- pobranie krwi do badań na zlecenie
- obserwacja i wczesne wykrycie (rozpoznanie) rzutów
6. Możliwość wystąpienia działań ubocznych związanych ze sterydoterapią.
- Interwencje pielęgniarskie:
- podawanie leków przed południem
- uzupełnianie elektrolitów
- kontrola glukozy i elektrolitów
- ochrona skóry
- podaż blokerów wydzielania żołądkowego
- OBJAWY skutków ubocznych: kołatanie serca, uderzenia gorąca, metaliczny posmak
7. Możliwość wystąpienia objawów niepożądanych.
- Interwencje pielęgniarskie:
- edukacja w kierunku wczesnego wykrywania objawów niepożądanych w postaci:
- objawów grypopochodnych
- zmian miejscowych w miejscu wkłucia
- prowadzenie dzienniczka wstrzyknięć
- zapewnienie ciągłości opieki pielęgniarskiej przez cały czas trwania terapii
- kontrola badań biochemicznych co 3 msc
- udzielenie wsparcia, empatii
8. Zatrzymanie bądź nietrzymanie moczu.
- Interwencje pielęgniarskie:
- trening pęcherza
- wyciskanie moczu (?)
- cewnikowanie przerywane
- kontrola diurezy
-okresowe badania moczu
- cewnik na stałe
- profilaktyka wtórna zakażeń pęcherzowych (wit. C, żurawina, urosept, gnijal)
9. Zaparcia stolca związane z zaburzeniem funkcji zwieraczy odbytu.
- Interwencje pielęgniarskie:
- dieta bogatoresztkowa, sztuczny błonnik
-zwiększona ilość płynów, zupy
- aktywizacja
- kontrola częstości wypróżnień
- czopek – lewatywa – ręczne wydobycie stolca
10. Trudności w zaspokajaniu potrzeb seksualnych ze zmęczeniem, zaburzenia czucia.
- Interwencje pielęgniarskie:
- udostępnienie, nakłonienie pacjenta do rozmowy z psychologiem
- niefarmakologiczne metody np. polecenie magazynu
- udział w farmakoterapii (np. Viagra)
11. Możliwość wystąpienia odleżyn.
- Interwencje pielęgniarskie:
- ocena stanu odżywiania
- kontrola apetytu
- suplementacja żywieniowa
- zmiana pozycji
- udogodnienia, materace
12. Lęk związany z przyszłością.
- Interwencje pielęgniarskie:
- wsparcie emocjonalne
- udostępnienie wsparcia instytucjonalnego
- psychoterapia elementarna
- motywacja pacjenta
- rozważanie konsultacji psychologa
! 13. Możliwość wystąpienia owrzodzeń w obrębie kończyn dolnych.
- Interwencje pielęgniarskie:
-odpowiednia nieuciskająca odzież
- unikanie pozycji ze spuszczonymi nogami
- toaleta i kontrola stóp i paznokci
- unikanie potencjalnych urazów kończyn dolnych
- natłuszczanie kończyn – sucha skóra ulega uszkodzeniu
- ćwiczenia kończyn
! Przypomnieć sobie skale: Norton, Barthel, Vas !
To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 28,43 kB. Pobierz całą treść w pliku.
Komentarze (0)