
stany nagłe w ginenekologii notatki
stany nagłe w ginekologii
813 osób zadowolonych z pobrania
ocena: 4.0, 813
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 63.50 kB.
Przedwczesne oddzielenie łożyska
Dotyczy 0,5-1,5% wszystkich ciężarnych 80% przed rozpoczęciem czynności porodowej.
Przyczyny
-wstrząs
-nadciśnienie tętnicze
-palenie tytoni, zażywanie narkotyków
-zakażenie wewnątrzmaciczne
-gwałtowny skurcz macicy
-uraz brzucha
-krótka pępowina
-żywa czynność skurczowa
Czynniki ryzyka
-zaawansowany wiek
-liczne porody
-przebyte przedwczesne oddzielenie łożyska
Rozpoznawanie
a) objawy
-zaburzenie ruchów płodu
-ból brzucha
-krwawienie (nie zawsze)
b) fizykalnie
-wzmożone napięcie
-zaburzenie tętna płodu
-krwiak pozałożyskowy w USG
-krwawienie z dróg rodnych
Postępowania
1) badania laboratoryjne (grupa krwi, morfologia, płytki, próba krzyżowa, układ krzepnięcia, D-diweny, FDP.)
2)kontakt z żyłą!
3) rozwiązanie ciąży
Koniecznie po porodzie zadbać o prawidłowe obkurczanie macicy, bo koagulopatia współistniejąca może je zaburzyć i doprowadzić do usunięcia macicy.
Powikłania
a) u matki
-wstrząs oligowolemiczny
-DIC
-martwica narządów wewnętrznych
-atonia macicy
b)u płodu
-zgon
-niedotlenienie
-JUGR
-niedokrwistość
-wcześniactwo
Łożysko przodujące
Jest to inplantacja łożyska w dolnym segmencie macicy, powyżej części przodującej płodu.(ok. 0,5% częstość)
Klasyfikacja:
-częściowo
-brzeżnie
-zupełnie lub centralnie
-nisko usadowione gdy brzeg < 5 cm od ujścia wewnętrznego.
Rozpoznawanie ? objawy kliniczne:
-niebolesne krwawienie w II i III trymestrze
-powtarzające się krwawienie
Badanie USG(lokalizacja łożyska)
Postępowanie:
-ciąża donoszona ? cięcie cesarskie
-ciąża ? 26 ? 36 tyg. ? zależy od zagrożenia (c. Cesarskie lub reżim łóżkowy + profilaktyka RDS, totolityki, ocena dobrostany płodu).
Powikłania:
a) nieprawidłowe zagnieżdżenie łożyska(łożysko przysunięte, wrośnięte)
b) krwotoki
c) wstrząs oligowolemiczny
d) zaburzenia krzepnięcia
e) nie
To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 63.50 kB. Pobierz całą treść w pliku.
Komentarze (0)