ratownictwo kardiologia i wstrząsy

Nazwy w zapisie EKG Odstęp PQ ( 120-200ms) Odstęp QRS ( do 10 ms ) Odstęp QT ( do 4440ms ) Odcinek ST ( w poziomie linii izotonicznej ) Załamek T ( dodatnie, do 10 mm przy czasie 10mm/1mV) Załamek P ( do 2,5 mm ) prawidłowy rytm zatokowy Zawał serca Zawał serca to martwica fragmentu mięśnia sercowego spowodowana jego przedłużającym się niedokrwieniem Niedokrwienie serca ? niedostateczne ukrwienie serca spowodowane znaczącym zwężeniem światła tętnic wieńcowych odżywiających mięsień serca Patofizjologia zawału serca Zamknięcie tętnicy wieńcowej przez skrzeplinę ? 85% wszystkich zawałów, powstanie skrzepliny jest inicjowane przez pęknięcie blaszki miażdżycowej i uwolnienie z niej substancji prowokujących krzepliwość krwi. Patofizjologia ? inne mechanizmy - kurcz tętnicy wieńcowej - zatory - zapalenie tętnic wieńcowych - wady wrodzone naczyń wieńcowych - kokaina Objawy zawału serca - spoczynkowy ból w klatce piersiowej - duszności, poty, uczucie leku, nudności - ból zawałowy trwa przeciętnie nie krócej niż 20 min, często kilka lub kilkanaście godzin - około 25% zawałów serca daje nietypowe, niewielkie dolegliwości lub przebiega bez bólowo ( u osób chorych na cukrzycę) - NZK i nagły zgon Diagnostyka zawału serca - objawy kliniczne - EKG - markery mięśnia sercowego Zawał serca (MI) myocardiel infarction Objawy zawału serca - świeży ? uniesienie odcinków ST ( dowód na świeże pełnościenne niedokrwienie ) - przebyty ) patologiczne załamki Q ( dowód braku czynności elektrycznej obszaru mięśnia sercowego ? zwykle w wyniku martwicy ) Patofizjologia zmian wysokości załamka ST - niedokrwienie obszaru mięśnia sercowego ( podwsierdziowe lub ponadsierdziowe ) powoduje zmianę jego potencjału ( jego obniżenie w 2 fazie potencjału czynnościowego Obszar niedokrwienia a zmiany ST - niedokrwienie podwsierdziowe ? obniżenie ST ( ostatecznie ?