proces pielęgnowania po cięciu cesarskim notatki

Proces pielęgnowania
prowadzony na oddziale położniczym
w dniu 15.11.2010.
      Podopieczna: M.B., sala 317
      Rozpoznanie:
C. II P. II XL hbd. Nadciśnienie tętnicze. Przebyte cięcie cesarskie. Niedowład kończyn dolnych.
SZD, poród przez cięcie cesarskie dn. 15.11.2010, godz.2.40
      Stan ogólny: parametry życiowe w normie, temperatura 36,80 C, tętno 88 u/’, ciśnienie 130/85.
      Stan położniczy: macica obkurcza się prawidłowo, odchody w miernej ilości.
      Stan psychiczny: Położnica zmęczona zabiegiem operacyjnym, senna, ale rozmowna i komunikatywna, obawia się o swój stan zdrowia, martwi się koniecznością uruchomienia, boi się samodzielnego wykonywania podstawowych czynności przy swoim dziecku.
      Przebieg porodu: Pani przygotowywana do planowego cięcia cesarskiego, jednak po odpływie płynu owodniowego dnia 5.11.2010 o godzinie 1.00 przekazana do bloku porodowego. O godzinie 2.40 urodził się syn żywy donoszony o wadze 4450g i długości ciała 61cm oceniony na 10 punktów w skali Apgar.
      Stan obecny postępowania: Położnica w „0” dobie połogu, otrzymuje leki przeciwbólowe we wlewie dożylnym według karty zleceń lekarskich, i lek przeciwzakrzepowy- Fraxiparynę według karty zleceń lekarskich.
      Proces pielęgnowania
Diagnoza pielęgniarska
Cel opieki
Plan opieki
Ocena
Ból w okolicy rany pooperacyjnej
Zniesienie bólu
-ocena natężenia bólu
-wyjaśnienie obecnego stanu
-włączenie wlewu kroplowego w składzie zleconym w karcie zleceń lekarskich
Ból w okolicy rany pooperacyjnej znacznie zmniejszył się
Osłabienie, zmęczenie
Zmniejszenie i zlikwidowanie uczucia zmęczenia i osłabienia
-zalecenie odpoczynku i snu
-stworzenie odpowiedniego mikroklimatu w sali (wywietrzenie)
-prześcielenie łóżka
-zapewnienie ciszy i spokoju (przekazanie noworodka do boksu noworodków)
Uczucie zmęczenia znacznie zmniejszyło się, sen pozwolił na odzyskanie sił
Krwawienie z rany pooperacyjnej
Utrzymanie rany