proces pielęgnowania pediatria

           
      Dziecko, 15lat, przyjęta na oddział 13.12.10r. Dziewczyna jest bardzo zadbana, nie posiada jakiś zmian skórnych. Na oddział została przyjęta z powodu silnego bólu brzucha o z wymiotami i bólem głowy. Wykonano następujące badania: poziom glukozy podwyższony 102 mg/dl., badania laboratoryjne na mocz : w normie, morfologia krwi: podwyższone RDW, parametry życiowe: temperatura 39,8°C, ciśnienie tętnicze 147/103 m Hg. Waga: 42.900. Podejrzenie choroby: Celiakia. Dziewczyna posiada rodzeństwo ma 2 siostry, matka pracuje jako nauczycielka, ojciec jako magazynier. Dziecko posiada swój własny pokój, również nie ma z nią problemów w szkole gdyż posiada bardzo dobre wyniki w nauce.
Pierwsza doba.
PROBLEM
CEL
PLAN DZIAŁANIA
1) Nadmierna utrata wody spowodowana zbyt częstą biegunką
Nawodnienie dziecka i nie doprowadzenie do nadmiernego odwodnienia
      obserwacja w kierunku ciężkiego odwodnienia
      pomiar ciśnienia tętniczego, tętna, oddechu i zapisanie na karcie gorączkowej
      zapewnienie dostępu żylnego
      podaż płynów drogą dożylną
      podaż płynów drogą doustną
      podanie roztworu elektrolitów w bolusie
      pomiar masy ciała
      bilans płynów
      zapewnienie bezpieczeństwa dziecku
2) Zaczerwienienie miejsca w okolicy odbytu spowodowane złą pielęgnacją.
Pielęgnacja i ochrona skóry w okolicy odbytu
      dokładne umycie w okolicy odbytu
      używanie środków do mycia specjalnie przeznaczonych
      dokładne wytarcie miejsc zaczerwienionych
      używać maści wg karty zleceń
3) Zaburzenie termoregulacji spowodowane wysoką temperaturą
Wyeliminowanie gorączki
      okłady (wysychające i chłodzące na czoło i klatkę piersiową, worek z lodem, kąpiel chłodząca)
      podanie płynów w temperaturze pokojowej
      zastosowanie lekkiego okrycia pacjenta
      pomiar temperatury ciała i jej udokumentowanie
      higiena ciała pacjenta i toaleta jamy ustnej (smarowanie ust wazeliną lub kremem ma zapobiec wysychaniu ust)
      zap