
proces pielęgnowania pacjenta z POChP notatki
Może komuś się przyda jako podpowiedź do procesu pielęgnowania
PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTA PO UDARZE MÓZGU Z NIEDOWŁADEM POŁOWICZYM LEWOSTRONNYM.
STUDENT
DOROTA BANASZCZYK
NR ALBUMU 123521
Opis przypadku.
Pan J.B. przyjęty w oddział z powodu plegii lewostronnej trwającej od 1 doby. W szpitalu przebywa szóstą dobę. Czeka na żonę, która opiekuje się nim na co dzień. Niedowład kończyny górnej i dolnej spowodował niemożność swobodnego poruszania się i ograniczył znacznie samoopiekę pacjenta.
PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTA
Z PRZEWLEKŁĄ OBTURACYJNĄ CHOROBĄ PŁUC.
Student
Dorota Banaszczyk
Semestr I
Nr albumu 123521
OPIS PRZYPADKU
Pacjent R.J. lat 62 z nadciśnieniem tętniczym i POChP przyjęty do szpitala na oddział internistyczny w okresie zaostrzenia się choroby. Pacjent pobudzony, niespokojny, skarży się na ogólne osłabienie i zmęczenie. Ma duszność nasilającą się podczas wysiłku oraz silny męczący kaszel z odpluwaniem plwociny. Powłoki skórne blado-szare, nie gorączkuje. RR-150/90. W domu przez kilka ostatnich dni nie brał leków, które ma w stałych zleceniach, bo twierdził, że czuł się dobrze i były mu niepotrzebne. Kilka lat temu nałogowo palił papierosy. Uważa, że jeśli skończył z nałogiem nie musi zażywać leków. Pan R.J. mieszka w blokach w raz z żoną. Ostatnio chorowała na zapalenie gardła, jest osobą palącą.
1.DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA
Trudności w oddychaniu w przebiegu toczącej się choroby spowodowały duszność i niepokój pacjenta.
CEL PIELĘGNOWANIA
-ułatwienie oddychania
-uspokojenie pacjenta
PLAN PIELĘGNOWANIA
-przestrzeganie mikroklimatu sali
-zastosowanie wysokiej pozycji w łóżku
-zastosowanie gimnastyki oddechowej
-podawanie leków doustnych i wziewnych zgodnie z zaleceniem lekarza
-podawanie tlenu do oddychania
REALIZACJA
-wietrzenie i utrzymanie temp. powietrza w sali 18-20 stopni i wilgotności 50-70%
-wysokie ułożenie pacjenta z zastosowaniem pozycji Fowlera i Semi Fowlera
-prowadzenie ćwiczeń oddechowych(głęboki wdech i jak najdłuższy wydech),
-obecność pielęgniarki podczas podawania leków drogą doustną i wziewną
-dbałość o higienę jamy ustnej po nebulizacji
-podawanie tlenu o zleconym przepływie przez ,,wąsy”
OCENA
Pacjent oddycha swobodniej, duszność zmniejszyła się, powłoki skórne blade.
2.DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA
Utrzymujący się kaszel z odkrztuszaniem zalegającej wydzieliny w procesie przebiegu choroby wywołał ogólne zmęczenie i osłabienie pacjenta.
CEL PIELĘGNOWANIA
Ułatwienie odkrztuszania zalegającej wydzieliny z dróg oddechowych, zapewnienie pacjentowi wypoczynku.
PLAN PIELĘGNOWANIA
-poranna toaleta drzewa oskrzelowego
-nauka efektywnego kaszlu i higieny kaszlu
-zastosowanie pozycji wysokiej z udogodnieniami
-zastosowanie zabiegów ułatwiających odkrztuszanie zalegającej wydzieliny
REALIZACJA
-rano po wstaniu z łóżka, podać choremu gorący płyn do wypicia i nakłonić do intensywnego kaszlu z odkrztuszaniem plwociny
- wyposażenie pacjenta w ligninę i pojemnik oraz pouczenie o zachowaniu się w czasie kaszlu i odkrztuszania
-ćwiczenia wspomagające efektywny kaszel(głęboki wdech i 3 krótkie wydechy)
-ułożenie chorego z zastosowaniem pozycji Fowlera i Semi Fowlera
- stosowanie drenażu ułożeniowego 3xdz po 15min.
- stosowanie poduszki masującej klatkę piersiową
- nacieranie i częste oklepywanie pleców
Komentarze (0)