proces pielęgnowania pacjenta z POChP notatki

PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTA PO UDARZE MÓZGU Z NIEDOWŁADEM POŁOWICZYM LEWOSTRONNYM.

                                                           STUDENT

                                                           DOROTA BANASZCZYK

                                                           NR ALBUMU 123521

 

Opis przypadku.

Pan J.B. przyjęty w oddział z powodu plegii lewostronnej trwającej od 1 doby.  W szpitalu przebywa szóstą dobę.  Czeka na żonę, która opiekuje się nim na co dzień. Niedowład  kończyny górnej i dolnej spowodował niemożność swobodnego  poruszania się i ograniczył znacznie samoopiekę pacjenta.

PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTA

Z PRZEWLEKŁĄ OBTURACYJNĄ CHOROBĄ PŁUC.

                                                                                                                                  Student

                                                                                                                                  Dorota Banaszczyk

                                                                                                                                  Semestr I          

                                                                                                                                  Nr albumu 123521

                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

                                                                                                                     

OPIS PRZYPADKU

Pacjent R.J. lat 62  z nadciśnieniem tętniczym i POChP przyjęty do szpitala na oddział internistyczny w okresie zaostrzenia się choroby. Pacjent pobudzony, niespokojny, skarży się na ogólne osłabienie i zmęczenie. Ma duszność nasilającą się podczas  wysiłku oraz silny męczący kaszel z odpluwaniem plwociny. Powłoki skórne  blado-szare, nie gorączkuje. RR-150/90. W domu przez kilka ostatnich dni nie brał leków, które ma w stałych zleceniach, bo twierdził, że czuł się dobrze i były  mu niepotrzebne. Kilka lat temu nałogowo palił papierosy. Uważa, że jeśli skończył z nałogiem nie musi zażywać leków. Pan R.J. mieszka w blokach w raz z żoną. Ostatnio chorowała na zapalenie gardła, jest osobą palącą.

1.DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

Trudności w oddychaniu w przebiegu toczącej się choroby spowodowały duszność i niepokój pacjenta.

CEL PIELĘGNOWANIA

-ułatwienie oddychania

-uspokojenie pacjenta

PLAN PIELĘGNOWANIA

-przestrzeganie mikroklimatu sali

-zastosowanie wysokiej pozycji w łóżku

-zastosowanie gimnastyki oddechowej

-podawanie leków doustnych i wziewnych zgodnie z zaleceniem lekarza

-podawanie tlenu do oddychania

REALIZACJA

-wietrzenie i utrzymanie temp. powietrza w sali 18-20 stopni i wilgotności 50-70%

-wysokie ułożenie pacjenta z zastosowaniem  pozycji Fowlera i Semi Fowlera

-prowadzenie ćwiczeń oddechowych(głęboki wdech i jak najdłuższy wydech),

-obecność pielęgniarki podczas podawania leków drogą doustną i wziewną

-dbałość o higienę jamy ustnej po nebulizacji

-podawanie tlenu o zleconym przepływie przez ,,wąsy”

OCENA

Pacjent oddycha swobodniej, duszność zmniejszyła się, powłoki skórne blade.

2.DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

Utrzymujący się kaszel z odkrztuszaniem zalegającej wydzieliny w procesie przebiegu choroby wywołał ogólne zmęczenie i osłabienie pacjenta.

CEL PIELĘGNOWANIA

Ułatwienie odkrztuszania zalegającej  wydzieliny z dróg oddechowych, zapewnienie pacjentowi  wypoczynku.

PLAN PIELĘGNOWANIA

-poranna toaleta drzewa oskrzelowego

-nauka efektywnego kaszlu i higieny kaszlu

-zastosowanie pozycji wysokiej z udogodnieniami

-zastosowanie zabiegów ułatwiających odkrztuszanie zalegającej wydzieliny

REALIZACJA

-rano po wstaniu z łóżka, podać choremu gorący płyn do wypicia i nakłonić do intensywnego kaszlu z odkrztuszaniem plwociny

- wyposażenie pacjenta w ligninę i pojemnik oraz pouczenie o zachowaniu się  w czasie kaszlu i odkrztuszania

-ćwiczenia wspomagające efektywny kaszel(głęboki wdech i 3 krótkie wydechy)

-ułożenie chorego z zastosowaniem pozycji Fowlera i Semi Fowlera

- stosowanie drenażu ułożeniowego 3xdz po 15min.

- stosowanie poduszki masującej klatkę piersiową

- nacieranie i częste oklepywanie pleców