
Proces pielęgnowania pacjenta po nagłym zatrzymaniu krążenia notatki
Proces pielęgnowania pacjenta po nagłym zatrzymaniu krążenia (opis przypadku + tabelka z problemami piel)
WYŻSZA SZKOŁA UMIEJĘTNOŚCI ZAWODOWYCH
W PIŃCZOWIE
Temat pracy: Proces pielęgnowania pacjenta po nagłym zatrzymaniu krążenia.
Proces pielęgnowania z przedmiotu: Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia.
Pracę wykonała:
Cudzik Ewa
Studia pomostowe. Tok: II C
Rok: Semestr:
………………………………………
Imię i Nazwisko osoby sprawdzającej
i wykładającej dany przedmiot
OPIS PRZYPAKU
Chory lat 78, przyjęty na Oddział Intensywnej Terapii z powodu nagłego zatrzymania krążenia. Pierwsza doba pobytu na oddziale.
Pacjent nieprzytomny z zachowaną reakcją na bodźce zewnętrzne, oddycha samodzielnie. W chwili przyjęcia ciśnienie tętnicze 220/120 mmHg, tętno dobrze wyczuwalne, przyspieszone 130 ud/min.
Oddechy płytkie, przyspieszone, bez zalegania.
Temperatura ciała 3,5oC.
Założono zgłębnik do żołądka. Posiłki podawane 5 razy dziennie po 200 ml. Stolec oddaje regularnie o prawidłowej konsystencji.
Do pęcherza moczowego założono cewnik Foleya. Mocz spływa swobodnie do worka, koloru słomkowego w ilościach 1500 ml/dobę.
Powłoki skórne blade, zlane zimnym potem, bez widocznych zmian.
PROCES PIELĘGNOWANIA
Diagnoza pielęgniarska: |
Cel pielęgnowania: |
Plan: |
Realizacja: |
Ocena opieki |
Możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu krążenia spowodowanych wysokimi wartościami ciśnienia tętniczego. |
Zapobieżenie wystąpieniu powikłań. Obniżenie ciśnienia tętniczego. |
|
|
Po podaniu leków obniżających ciśnienie tętnicze obniżyło się do 180/110mmHg. Problem wymaga dalszej obserwacji. |
Zmniejszenie zdolności chorego do odksztuszania wydzieliny z drzewa oskrzelowego |
Poprawa zdolności chorego do spontanicznego odksztuszania wydzieliny. |
|
|
Oddechy pacjenta z częstością 14/min. Należy dalej obserwować problem. |
Możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu moczowego z powodu założonego cewnika do pęcherze moczowego |
Zapobieżenie wystąpieniu powikłań |
|
|
Zaobserwowano wydalany mocz koloru słomkowego, przejrzysty w ilości 1550 ml/dobę. Obserwację odnotowano w dokumentacji chorego. Brak zmian w obrębie cewki moczowej. Należy dalej prowadzić obserwację. |
Przyjmowanie pokarmu przez zgłębnik żołądkowy |
Dostarczenie niezbędnych składników odżywczych drogą dojelitową |
|
Komentarze (0)