Proces pielęgnowania pacjenta po nagłym zatrzymaniu krążenia notatki

Diagnoza pielęgniarska:

Cel pielęgnowania:

Plan:

Realizacja:

Ocena opieki

Możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu krążenia spowodowanych wysokimi wartościami ciśnienia tętniczego.

Zapobieżenie wystąpieniu powikłań. Obniżenie ciśnienia tętniczego.

1.  Podłączenie do kardiomonitora
2.  Regularny pomiar podstawowych parametrów życiowych pacjenta
3.  Podaż  leków obniżających ciśnienie zgodnie ze zleceniem lekarskim

1.  Podłączono pacjenta do kardiomonitora
2.  Obserwowano parametry życiowe chorego i prowadzono odpowiednią dokumentację
3.  Podano leki zgodnie ze zleceniem lekarskim

Po podaniu leków obniżających ciśnienie tętnicze obniżyło się do 180/110mmHg.

Problem wymaga dalszej obserwacji.

Zmniejszenie zdolności chorego do odksztuszania wydzieliny z drzewa oskrzelowego

Poprawa zdolności chorego do spontanicznego odksztuszania wydzieliny.

1.  Ocena częstości i charakteru oddechów
2.  Odnotowanie obserwacji w odpowiedniej dokumentacji
3.  Wietrzenie sali
4.  Ułożenie chorego w pozycji półwysokiej
5.  Oklepywanie
6.  W razie konieczności odessanie zalegającej wydzieliny

1.  Oceniono częstość i charakter oddechów
2.  Odnotowano wynik obserwacji
3.  Wywietrzono salę, w której przybywa chory
4.  Ułożono pacjenta w pozycji półwysokiej
5.  Wykonano oklepywanie
6.  Pacjent nie wymagał odsysania

Oddechy pacjenta z częstością 14/min.

Należy dalej obserwować problem.

Możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu moczowego z powodu założonego cewnika do pęcherze moczowego

Zapobieżenie wystąpieniu powikłań

1.  Kontrola jakościowa i ilościowa wydalanego moczu
2.  Pielęgnacja okolicy cewki moczowej
3.  Wymiana worków z moczem
4.  Planowa wymiana cewnika Foleya co 12 dni.

1.  Regularnie kontrolowano jakość i ilość oddawanego moczu
2.  Wykonano pielęgnację okolicy cewki moczowej
3.  Zaplanowano wymianę cewnika za 12 dni

Zaobserwowano wydalany mocz koloru słomkowego, przejrzysty w ilości 1550 ml/dobę. Obserwację odnotowano w dokumentacji chorego.

Brak zmian w obrębie cewki moczowej.

Należy dalej prowadzić obserwację.

Przyjmowanie pokarmu przez zgłębnik żołądkowy

Dostarczenie niezbędnych składników odżywczych drogą dojelitową

1.  ...