Proces pielęgnowania pacjenta na oddziale chirurgii notatki

H.W. wiek 45 lat. Powód przyjęcia do szpitala: silne bóle brzucha, wymioty, brak apetytu, tachykardia 122 uderzeń/min. Rozpoznanie lekarskie: chora przebywa czternastą dobę w szpitalu, z czego siódmą dobą po operacji resekcji jelita cienkiego i zespolenia, oraz wycięcia wyrostka robaczkowego. Historia choroby: pacjentka wcześniej nie chorowała, nie była hospitalizowana. Sytuacja społeczna: mężatka z dwójką dzieci w wieku szkolnym, aktywna zawodowo. Opis przypadku: pacjenta przebywa czternastą dobę w szpitalu, z czego siódmą dobę po operacji. Pacjentka samodzielna, nie wymagająca pomocy personelu. Żywiona pozajelitowo. W siódmej dobie po operacji powróciła perystaltyka jelit. Orientacja co do stanu zdrowia pełna, kontakt słowny zachowany, pełna orientacja co do miejsca, czasu i własnej osoby. Oddech 16 razy na min., ciśnienie tętnicze krwi podwyższone 140/90mmHg, tętno 68 uderzeń na minutę, masa ciała 60 kg. Leki przyjmowane według zleceń lekarza. Diagnoza pielęgniarska: pacjentka zagrożona wystąpieniem żylnej choroby zakrzepowo zatorowej oraz powikłań pooperacyjnych. Chora ma deficyt wiedzy na temat diety kleikowej, która ma zostać wprowadzona w ósmej dobie po operacji. Podwyższone ciśnienie tętnicze krwi do wartości 140/90 mmHg spowodowało wystąpienie bólów głowy. Pacjentka akceptuje swój obecny stan. Chętna do współpracy w celu szybkiego powrotu do zdrowia. 3 wybrane problemy pielęgnacyjne: ProblemCelDziałania zaplanowaneDziałania zrealizowaneOcenaRyzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo zatorowejZapobiegnięcie wystąpieniu żylnej choroby zakrzepowo zatorowejZwiększenie aktywności fizycznej. Podanie heparyny drobnocząsteczkowej lub doustnych antykoagulantów. Przejście na dietę lekkostrawną. Edukacja pacjentki z zakresu profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo zatorowejPacjentka stosuje się do zalece