Proces pielęgnowania noworodka. notatki

Problem pielęgnacyjny: Adaptacja do życia pozamacicznego
Cel opieki: Ułatwienie adaptacji
Plan działania

• Ocena w skali APGAR
• Ubranie dostosowane do temperatury otoczenia.
• Zadbanie o odpowiedni mikroklimat otoczenia.
• Umożliwienie jak najszybszego kontaktu z matką
• Obserwacja wydalania smółki i moczu.
• Wykonanie pomiaru temperatury ciała.
• Wykonanie pomiarów
• Wykonywanie czynności w sposób nie zaburzający dobowego rytmu snu i czuwania.

Realizacja działania i ocena wyników opieki pielęgniarskiej: 

• Przeprowadzono rutynowo ocenę noworodka według skali Apgar.
  ocenie podlegały: zabarwienie skóry, częstość tętna i oddechów, napięcie mięśniowe oraz obecność i jakość reakcji na bodziec drażniący
  W 1 minucie noworodek otrzymał punktów  9
  akcja serca 2
  oddech 2
  napięcie mięśniowe 2
  odruchy 2
  skóra 1
  W 5 minucie noworodek otrzymał punktów 9
  akcja serca 2
  oddech 2
  napięcie mięśniowe 2
  odruchy 2
  skóra 1.
• Noworodek został ubrany oraz okryty w celu zapobiegnięcia nadmiernej utraty ciepł przez odkryte części ciała.
• W celu uzyskania odpowiedniej temperatury ciała noworodka umieszczony został pod promiennikiem.
• Zapewniono szybki kontakt noworodka z matką (matka wyraziła chęć kangurowania) oraz przystawiono go do piersi.
• W dobie pierwszej noworodek oddał smułkę, a także wystąpiła diureza..
• Wykonany został pomiar temperatury ciała, która wyniosła – 36,6ºC parametr w normie
• Następujące pomiary noworodka zostały wykonane: masa ciała [g] 2950 obwód głowy [cm] 34 długość [cm] 54 obwód klatki piersiowej [cm] 32
• Dokumentacja zgromadzonych informacji
• Możliwość wystąpienia zakażenia ze względu na niedojrzałość układu immunologicznego - zapobieganie zakażeniom:

1.  Wykonywano czynności przy noworodku z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki
2.  Każde działanie przy noworodku wykonane zostało zgodnie z obowiązującym procedurami.
3.  Dokładna pielę