Proces pielęgnowania neurologia, udar mózgu notatki

DIAGNOZA CEL DZIAŁANIA PIELĘGNIARSKIE OCENA - podwyższona temperatura ciała (37-38) - obniżenie temperatury ciała - stosowanie okładów chłodzących - podanie leków obniżających temperaturę - stosowanie okładów na okolicę wątroby - temperatura została obniżona o 1 stopień - ryzyko pogłębiania się istniejących odleżyn - prowadzenie działań wspomagających gojenie - przemywanie ran wodą z szarym mydłem, solą fizjologiczna, - zakładanie jałowych opatrunków - stosowanie nowoczesnych opatrunków typu np. Granuflex - zapobieganie występowania nowych odleżyn - niedoprowadzenie do powstania kolejnych odleżyn - zastosowanie materaca przeciwodleżynowego - zmiana pozycji pacjenta co 2 godziny - dbanie o czystość skóry pacjenta - likwidowanie miejscowego ucisku poprzez rozprostowywanie pościeli - stosowanie udogodnień w ułożeniu pacjenta: wałki, poduszki - stosowanie maści w miejscach szczególnie narażonych (Sudocrem) - nie wystąpiły nowe odleżyny - ryzyko związane z wprowadzonym żywieniem dojelitowym-minimalizowanie ryzyka - łagodzenie skutków występujących powikłań - zapobieganie zakażeni bakteryjnemu przewodu pokarmowego - łagodzenie skutków występującego rozwolnienia poprzez odpowiednią pielęgnację - zakażenie nie wystąpiło - nadmierna potliwość pacjenta - poprawienie komfortu pacjenta - przemywanie ciała pacjenta - zmiana bielizny osobistej i pościelowej po jej zawilgoceniu - komfort pacjenta poprawił się - brak możliwości przyjęcia leków doustnych przez pacjenta - przyjmowanie leków przez pacjenta - rozkruszanie leków i podawanie ich wraz z żywieniem - w miarę możliwości podawanie