ikona pliku odt

proces pielegnowania neurologia notatki


ocena: 4.0, 1
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 20.71 kB.



Julita Jakubowska
Specjalizacja w dziedzinie pielęgniarstwa internistycznego
Edycja II (Izby
Pielęgniarskie)
Grupa 1
Praca zaliczeniowa z zajęć stażowych.
Oddział neurologiczny z pododdziałem udarów mózgu.
Opis przypadku:
Pacjent: J.O.
Płeć: M
Wiek: 55 lat
Rozpoznanie lekarskie: Stwardnienie zanikowe boczne
55 l
etni pacjent przyjęty do oddziału z powodu osłabienia siły mięśniowej kończyn górnych i dolnych, zaburzeniami równowagi, problemami z przełykaniem i uczuciem ciężkości w obrębie klatki piersiowej.
Pacjent zgłasza problemy z poruszaniem się, szybką męczliwość. Większą część dnia spędza siedząć. Ma problem z utrzymaniem w rękach kubka i sztućców, gdyż często wypadają mu one z rąk. Skarży się na uczucie duszności oraz dyskomfort w klatce piersiowej.
Oddycha szybko i płytko, Sp O2 ok. 90. W czasie spożywania pokarmów pojawiają się problemy z przełykaniem, więc posiłek trwa długo.
Pacjent jest niedożywiony. Masa ciała 60 kg. Skóra blada, szara, błony śluzowe wysuszone.
Mieszka z żoną, która jest osobą czynną zawodowo i na jej pomoc może liczyć dopiero w godzinach popołudniowych. Pacjent jest poddenerwowany i przestraszony. Musi zostać w szpitalu a nie lubi rozstawać się z bliskimi.
Dodatkowo leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, które jest stabilizowane farmakologicznie. Z chwilą przyjęcia RR 180/100, HR 120 ud/min.
L.p.
Problemy pielęgnacyjne
Cel opieki
Plan opieki i realizacji
Ocena wyników opieki pięgnacyjnej
1
Problemy pacjenta z poruszaniem się związane osłąbieniem siły mięśniowej.
Pomoc pacjentowi i jego rodzinie w zalezieniu sposobów na poruszanie się.
- pomoc pacjentowi przy poruszaniu się
- prezentacja sprzętu pomoc niczego ułatwiającego poruszanie się (chodzik, kule, wózek)
- nauczenie pacjenta i rodziny korzystanie ze sprzętu
- wykonanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie
Pacjent opanował chodzenie z pomocą kuli, gdy jest mocno zmęczony siada na wózek. Chętnie wykonuje ćwiczenia aby opóźnić postęp choroby.
2
Utrudnione oddychanie spowodowane powolnym zanikiem mięśni m. żebrowych.
Zmniejszenie uczucia ciężkości i duszności w obrębie klatki piersiowej. Ustabilizowanie oddechu.
- wysokie ułożenie, rozluźnienie ubrania
- stworzenie mikroklimatu na sali (wietrzenie)
- tlenoterapia na zlecenia lekarza
- farmakoterapia na zlecenie lekarza
- zapewnienie spokoju i bezpieczeństwa
- monitorowanie parametrów RR, HR, Sp O2, oddech
Po wykonywaniu wymienionych czynności duszność, zmniejszyła się. Oddech wyrównał się i pogłębił. Nastąpiła poprawa wartości SpO2. Poprawił się koloryt skóry.
3
Problemy z przełykaniem, a co za tym idzie z przyjmowaniem pokarmów i płynów.
Zapobieganie zachłyśnięciu się pokarmem. Zwiększenie wagi ciała.
- rozdrabnianie pokarmów stałych
- miksowanie zup
- karmienie często i małymi porcjami
- częste dopajanie
- założenie na zlecenie lekarza zgłębnika
żołądkowego w celu żywienia pacjenta dietą przemysłową
Po wykonaniu wymienionych czynności pacjent chętniej zjada przygotowane posiłki. Podawanie diety przemysłowej pozwoli na dostarczenie odpowiedniej ilości składników
odżywczych.
4
Dyskomfort psychiczny związany z brakiem samoobsługi i hospitalizacją.
Zmniejszenie dyskomfortu psychicznego. Pomoc w wykonywaniu podstawowych czynności z zakresu higieny.
- pomoc pacjentowi w czynnościach higienicznych (dojście do łazienki, pomoc przy kąpieli)
- pomoc prz ubieraniu się
- zapoznanie z innymi pacjentami
- zapoznanie ze zwyczajami panującymi na oddziale
- zapewnienie kontaktu z rodziną i duchownym
Pacjent z pomocą pielęgniarki wykąpał się, zmienił bieliznę osobistą, poczuł się czysto i świeżo. Nawiązał rozmowę z innymi
pacjentami. Zadzwonił do bliskich i dowiedział się kiedy go odwiedzą. Spędził popołudnie na oglądaniu TV.
5
Możliwość wystąpienia choroby zakrzepowo – zatorowej związanej z ograniczoną możliwością ruchu.
Zmniejszenie ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo – zatorowej.
- wysokie ułożenie kończyn
- zapobieganie obrzękom
- podawanie leków zleconych przez lekarza
- ćwiczenia czynne i bierne
- masaże
Wysokie ułożenie kończyn zapobiegło obrzękom. Masaże i ćwiczenia pozwalają na swobodny przepływ krwi i znoszą uczucie ciężkich nóg.

To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 20.71 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!