
proces pielęgnowania na internę notatki
Pacjent X.Z. lat 71 przyjęty 7.12.2011r. W trybie nagłym z powodu silnego bólu w klatce piersiowej. Rozpoznanie: zapalenie płuc, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu1. Pierwsza doba pobytu. Parametry życiowe165/122, tętno 90, temperatura ciała 38° C. Pacjent skarżył się na:ból głowy, duszności, ból w klatce piersiowej wzmożone pragnienie. Stan ogólny pacjenta: dobry, skóra bez zmian, stan psychiczny dobry- pacjent kontaktuje prawidłowo.
2557 osób zadowolonych z pobrania
ocena: 4.0, 2557
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 18,64 kB.
Pacjent X.Z. lat 71 przyjęty 7.12.2011r. W trybie nagłym z powodu silnego bólu w klatce piersiowej. Rozpoznanie: zapalenie płuc, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu1. Pierwsza doba pobytu. Parametry życiowe165/122, tętno 90, temperatura ciała 38° C. Pacjent skarżył się na:ból głowy, duszności, ból w klatce piersiowej wzmożone pragnienie.
Stan ogólny pacjenta: dobry, skóra bez zmian, stan psychiczny dobry- pacjent kontaktuje prawidłowo.
Problem
Cel
Plan działania
1) Zaburzenia oddychania
Zmniejszenie duszności.
Monitoring niewydolności oddechowej
odpowiednie ułożenie pacjenta (pozycja wysoka Fowlera, wysoka z pochyleniem do przodu, wysoka z opuszczonymi nogami)
zapewnienie prawidłowego mikroklimatu w sali (wietrzenie, utrzymanie wilgotności powietrza, utrzymanie prawidłowej temperatury)
zapewnienie luźnej bielizny osobistej
podanie tlenu
obserwowanie, pomiar i dokumentowanie tętna, oddechu
obserwowanie zabarwienia skóry (sinica)
oszczędzanie pacjentowi wysiłku (pozostawienie go w łóżku, wykonanie toalety ciała z pomocą pielęgniarki)
zapewnienie diety lekko strawnej
poinformowanie pacjenta o tym, że musi jeść wolno i w małych ilościach
obserwowanie regularności wypróżnień
poinformowanie pacjenta o sposobie ułatwienia oddychania (nauka relaksacji, nauczyć i zachęcić do gimnastyki oddechowej – położenie ręki na przeponie i obserwacja oddechów)
wykonanie inhalacji
wykonanie saturacji i gazometrii
wykonanie drenażu złożeniowego w razie potrzeby
2) Dyskomfort spowodowany zaleganiem plwociny w drzewie oskrzelowym
Udrożnienie drzewa oskrzelowego.
Nauka gimnastyki oddechowej
poinformowanie pacjenta o konieczności nie spożywania pokarmów 30 min przed i po inhalacji, jak i podczas samej inhalacji
nakazać pacjentowi udrożnić drogi oddechowe (wydmuchanie nosa)
przekazanie pacjentowi by ściągnął okulary lub szkła kontaktowe
przyjęcie przez pacjenta o
Stan ogólny pacjenta: dobry, skóra bez zmian, stan psychiczny dobry- pacjent kontaktuje prawidłowo.
Problem
Cel
Plan działania
1) Zaburzenia oddychania
Zmniejszenie duszności.
Monitoring niewydolności oddechowej
odpowiednie ułożenie pacjenta (pozycja wysoka Fowlera, wysoka z pochyleniem do przodu, wysoka z opuszczonymi nogami)
zapewnienie prawidłowego mikroklimatu w sali (wietrzenie, utrzymanie wilgotności powietrza, utrzymanie prawidłowej temperatury)
zapewnienie luźnej bielizny osobistej
podanie tlenu
obserwowanie, pomiar i dokumentowanie tętna, oddechu
obserwowanie zabarwienia skóry (sinica)
oszczędzanie pacjentowi wysiłku (pozostawienie go w łóżku, wykonanie toalety ciała z pomocą pielęgniarki)
zapewnienie diety lekko strawnej
poinformowanie pacjenta o tym, że musi jeść wolno i w małych ilościach
obserwowanie regularności wypróżnień
poinformowanie pacjenta o sposobie ułatwienia oddychania (nauka relaksacji, nauczyć i zachęcić do gimnastyki oddechowej – położenie ręki na przeponie i obserwacja oddechów)
wykonanie inhalacji
wykonanie saturacji i gazometrii
wykonanie drenażu złożeniowego w razie potrzeby
2) Dyskomfort spowodowany zaleganiem plwociny w drzewie oskrzelowym
Udrożnienie drzewa oskrzelowego.
Nauka gimnastyki oddechowej
poinformowanie pacjenta o konieczności nie spożywania pokarmów 30 min przed i po inhalacji, jak i podczas samej inhalacji
nakazać pacjentowi udrożnić drogi oddechowe (wydmuchanie nosa)
przekazanie pacjentowi by ściągnął okulary lub szkła kontaktowe
przyjęcie przez pacjenta o
To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 18,64 kB. Pobierz całą treść w pliku.
Komentarze (0)