Proces pielęgnowania na 5

Plan opieki Rozpoznanie pielęgniarskie Cel opieki Planowane działania Osoby realizujące opiekę Przeprowadzone działania Możliwość wystąpienia zakażenia układu moczowego z powodu założonego cewnika Zapobieganie wystąpieniu zakażania układu moczowego z powodu założonego cewnika 1. Kontrola ilości oddawanego i jego wyglądu 2. Opróżnienie worka na mocz lub jego wymiana, gdy nastąpi taka potrzeba3. Codzienna pielęgnacja ? min.2x dziennie ? i podmywanie okolicy łonowej, a w szczególności okolic cewki moczowej, przy każdej zmianie pampersa? Pielęgniarka? Opiekun medyczny 1. Kontrolowałam wygląd oddawanego moczu: kolor słomkowy, w miarę klarowny 2. Podmywałam okolice łonowa ze szczególnym uwzględnieniem okolic cewki moczowej w czasie zmiany pampersa Możliwość odwodnienia z powodu występującej biegunkiZapobieganie odwodnieniu organizmu 1. Kontrola parametrów życiowych 2. Prowadzenie bilansu wodnego i poziomu elektrolitów 3. Dostarczanie odpowiedniej ilości płynów doustnie 4. Kontrola poziomu potasu 5. Stosowanie odpowiedniej diety na zlecenie lekarza 6. Stosowanie leków przeciw biegunce na zlecenie lekarza? Pielęgniarka? Opiekun medyczny? Lekarz 1. Kontrolowałam parametry życiowe: RR 110/75, tętno słabo wyczuwalne, miarowe o częstości 80 uderzeń na min, oddechy płytkie 16/min 2. Dostarczałam płyny doustnie 3. Dostarczałam pokarm zgodnie z dietą zaleconą przez lekarza Możliwość wystąpienia odparzeń i zaczerwienień z powodu biegunki i założonego pampersa Zapobieganie występowaniu odparzeń i zaczerwienień 1. Częsta kontrola zawartości pampersa (co 2-3h) 2. Codzienna toaleta ze szczególnym zwróceniem uwagi na okolice szpary pośladkowej, okolicę łonową oraz okolice pod biustem z zastosowaniem mydła o neutralnym pH 5,5 lub mydła szarego 3. Codzienna toaleta przeciwodleżynowa 4. Przy zmianie pampersa podmywanie i stosowanie kremów np. Sudocrem lub Penathen krem 5. Dokładne osuszanie ciała