proces pielegnowania-interna notatki

Pacjent M.J. lat 47, I dobie pobytu w szpitalu. Został przyjęty na oddział w trybie nagłym. M.J. Trawił do oddziału z objawami hipoglikemii (bladość powłok skórnych, zlewne poty, pobudliwość, drgawki oraz szybkie tętno). Poziom glukozy we krwi wynosił 60mg%(pomiar wykonano za pomocą glukometru). Po zjedzeniu obfitego posiłku poziom glukozy wyniósł 425 mg% U pacjenta rozpoznano cukrzycę. Pacjent jest świadomy czasu, miejsca i sytuacji. Kontakt słowny prawidłowy. U pacjenta w rodzinnie nikt nie chorował na cukrzycę. Pacjent mieszka w mieszkaniu w bloku wraz z żoną oraz dwójką dzieci. Jego sytuacja materialna jest dobra. Stan ogólny: Układ krążenia: Ciśnienie tętnicze w normie 130/80, tętno dobrze wyczuwalne, szybkie o częstości 89u/min; powłoki skórne blade, na czole zlewny pot. Układ oddechowy: Oddech bez zapachu acetonu, bez szmerów, częstość oddechów 18/min. Układ pokarmowy: Pacjent ma wdrożoną dietę cukrzycową. Stolec o prawidłowej konsystencji. Układ moczowy: Pacjent nie ma problemów z oddawaniem moczu. W momencie wzrostu poziomu cukru we krwi wykryto cukier w moczu. Stan psychiczny: Pacjent jest zaskoczony chorobą. Nie potrafi się odnaleźć w nowej sytuacji. Czuje niepokój i lęk przed dalszym życiem z chorobą.  Diagnoza pielęgniarskaProblem Planowanie Realizacja Ocena działań pielęgniarskichMożliwość wystąpienia hipo ? i hiperglikemii.Cel: Unormowanie poziomu glukozy we krwi.Wdrożyć dietę cukrzycową.Regularne posiłki.Regularny pomiar poziomu glukozy we krwi.Podaż insuliny w zależności od poziomu glukozy we krwi.Prowadzenie karty obserwacyjnej poziomu glukozy we krwi.Wdrożenie diety cukrzycowej.Pacjent je regularnie.Wykonałam pomiar poziomu glukozy we krwi.Podałam insulinę w zależności od poziomu glukozy we krwi.Prowadziłam karty obserwacyjnej poziomu glukozy we krwi.Problem wymaga dalszej obserwacji w celu ustalenia przyjmowan