
Proces pielęgnowania - ginekologia notatki
Proces pielęgnowania pacjentki z rozpoznaniem : Wodobrzusze. Marskość wątroby. Macica mięsniakowata. Rak lewego jajnika. Guz lewego jajnika.
4697 osób zadowolonych z pobrania
ocena: 4.0, 4697
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 86,00 kB.
Dokumentacja procesu pielęgnowania
w ginekologii
Data realizacji procesu : 20.05.2009
Prowadzący:
I. WYWIAD PIELĘGNIARSKI
1. Dane osobowe:
Nazwisko i imię T.E.
Wiek 52 lata
Wykształcenie ekonomiczne
Zawód wykonywany rencistka
Data przyjęcia do szpitala 11.05.2009
Tryb przyjęcia planowy nagły
Pobyt w szpitalu pierwszy kolejny ? 3
2008 ? podwyższony poziom kreatyniny
2009 ? wodobrzusze, stłuszczenie wątroby
Rozpoznanie lekarskie wstępne
Ascites. Cirrhosis hepatic. Uterus myomatosus. Carcinoma ovarii sinistra. Tumor ovarii sinistra,
Wodobrzusze. Marskość wątroby. Macica mięsniakowata. Rak lewego jajnika. Guz lewego jajnika.
Rozpoznanie lekarskie końcowe
Extirpatio uteri cum adnexis bilateralibus per laparatomiam.
Wycięcie macicy z przydatkami obustronnymi drogą brzuszną.
Płyn w jamie otrzewnej pobrany do badania histopatologicznego.
2. Wywiad rodzinno-środowiskowy(ocena stanu społecznego):
Osoby mieszkające z pacjentką syn
Osoba sprawująca opiekę nad pacjentką syn
Warunki mieszkaniowe dobre
Warunki pracy rencistka
Przyzwyczajenia, upodobania:
Sen 8 godzin
Odżywianie regularne, normalne
Nałogi papierosy 15-20 / dzień kawa 2xdziennie
alkohol ? nie podaje
3. Wywiad ogólny(ocena stanu biologicznego):
Choroby występujące w rodzinie wylew, zawał
Przebyte choroby, operacje nie podaje
Choroby aktualnie istniejące marskość wątroby
Obecne problemy, trudności, dolegliwości związane z aktualnym stanem zdrowia ból i pieczenie w okolicach rany
Stan funkcjonowania poszczególnych układów:
- Układ krążenia.
Tętno 80 uderzeń/ minutę
Ciśnienie tętnicze krwi 110/80 mmHg
Obrzęki ---
Żylaki ---
Inne -
To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 86,00 kB. Pobierz całą treść w pliku.
Komentarze (0)