ikona pliku doc

Proces pielęgnowania Geriatria notatki


ocena: 4.0, 0
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 41.00 kB.


Pacjent K.T. lat 84 przyjęty na oddział 18.02.2013. Pacjent geriatryczny przyjęty w trybie planowym z powodu kardiomiopatii rozstrzeniowej oraz nasilenia zastoinowej niewydolności żylnej. Zamieszkały z małżonką wymagającą opieki i córką oraz jej rodziną. Warunki socjalne i sanitarne średnie (do dyspozycji jeden pokój z kuchnią oraz toaleta na zewnątrz domu). 7 lat temu operowany w celu wycięcia wyrostka robaczkowego, 3 lata temu wszczepiono rozrusznik serca. Od kilku lat choruje na przewlekłą obturacyjna chorobę płuc, od około 4 lat pacjent walczy z obrzękami łydek. Aktualnie zgłasza bóle w stawach, szczególnie krzyżowym, skokowym i w obrębie karku. Obserwuje się zaburzenia równowagi przy wykonywaniu skłonów oraz duszność wysiłkową. Pacjent niedowidzący i niedosłyszący, na ogół samodzielny, wymaga jedynie pomocy przy wchodzeniu po schodach. Przyjmuje leki: Opacorden, Bisocard (B-adrenolityk), Polokard (hamuje agregację płytek), Digoxin (glikozyd nasercowy), Simwasterol (inhibitor reduktazy HMG-CoA).

PROBLEM
CEL
DZIAŁANIE PIELĘGNIARSKIE
Niebezpieczeństwo upadku z powodu incydentów zawrotów głowy.
- Zminimalizowanie ryzyka upadku

- Asekuracja podczas czynności dnia codziennego (kąpiel, korzystanie z toalety)
- Kontrola ciśnienia tętniczego (90/50 mmHg)
- Obserwacja pod kątem sytuacji, w których pojawiają się zawroty głowy
- Zabezpieczenie najbliższego otoczenia pacjenta przed ryzykownym upadkiem
- Częste sadzanie pacjenta
- Unikanie drzemek w ciągu dnia
- Kontrola nawodnienia pacjenta (wskazanie zwiększenia spożycia płynów)
Bóle stawów : krzyżowego, biodrowego, skokowego oraz okolic karku.
- Zmniejszenie bólu
- Ułatwienie poruszania się
- Zminimalizowanie ryzyka upadku
- Zapewnienie balkonika w celu swobodniejszego poruszania się
- Podaż Perfalganu jako leku przeciwbólowego na zlecenie lekarza
- Stopniowe wstawanie z łóżka, częste sadzanie pacjenta ze spuszczonymi nogami na łóżku
Dyskomfort (uczucie rozpierania łydek) wynikający z posiadanej choroby. Obrzęki łydek.
- Zmniejszenie dyskomfortu
- Minimalizacja obrzęków
- Wyjaśnienie istoty choroby
- Poprawienie kondycji skóry łydek
- Podaż na zlecenie lekarza Furosemidu oraz Spironolu jako leków moczopędnych znoszących obrzęki
- Podczas leżenia w łóżku stosowanie pozycji z uniesionymi kończynami dolnymi (podkładanie złożonego koca pod nogi)
- Stosowanie maści Alantan na przesuszoną skórę łydek
- Oglądanie stóp, dokładne osuszanie po kąpieli
- Edukacja chorego o podłożu wystąpienia obrzęków (POChP oraz zastoinowa niewydolność żylna)
Duszność wysiłkowa wynikająca z współistniejącej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Niewiedza dotycząca posiadanej choroby.
-Zmniejszenie duszności
- Zwiększenie wiedzy o POChP
- Edukacja pacjenta o przyczynach, objawach i istocie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
- Nauka efektywnego oddychania (wdech przez nos, wydech przez usta)
- Oklepywanie klatki piersiowej, w celu lepszego odksztuszania zalegającej wydzieliny
- Zmniejszenie wysiłku fizycznego, ale nie rezygnowanie z niego całkowicie
- Unikanie wahań temperatury otoczenia

Obniżony nastrój wynikający z ograniczonego kontaktu z współpacjentami związanego z zaburzeniami słuchu.
- Podniesienie poziomu samopoczucia
- Edukacja pacjenta
- Rozmowa z pacjentem
- Próba nawiązania kontaktu z współpacjentami
- Zapewnienie pacjentowi rozrywki w postaci możliwości oglądania telewizji
- Polecenie wykonywania prostych ćwiczeń oddechowych podczas wolnej chwili
- Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu na sali
- Informowanie o celowości wykonywanych działań, badań
- Umożliwienie kontaktu z rodziną
W badaniu krwi podwyższony poziom mocznika (50,58)
- Kontrola diurezy i parametrów fizycznych moczu
- Wywiad z pacjentem odnośnie wydalania moczu (częstość – 3 razy dziennie, ilość - niewiele, barwa - żółta, gęstość - mętny, ewentualne problemy podczas oddawania moczu - brak)
- Pobranie moczu na badanie ogólne na zlecenie lekarza (podwyższone leukocyty, obecność białka, urobilinogen oraz liczne bakterie)
- Pobranie krwi na badanie na zlecenie lekarza (podwyższony mocznik, limfocyty)


Poniedziałek 18.02
Pacjent nowoprzybyły w trybie planowym. Zgłasza uogólnione bóle stawów oraz zaburzenia równowagi. Samodzielny, samopoczucie dobre. W ciągu dnia otrzymał kroplówkę przeciwbólową z Paracetamolu. Rano pobrano krew oraz mocz na badanie ogólne.
Wtorek 19.02
Pacjent w 2 dobie hospitalizacji. Skarg nie zgłaszał. W ciągu dnia senny, wyciszony. Podano kroplówkę przeciwbólową oraz leki z wg karty zleceń lekarskich.
Środa 20.02
Pacjent w 3 dobie hospitalizacji, zgłasza zawroty głowy. W nocy upadł, w ciągu dnia prawie spadł z łóżka podczas siedzenia. Narzeka na bolące prawe biodro oraz rozpierający ból w łydkach. Podczas wizyty w toalecie zaobserwował u siebie duszność, którą od razu zgłosił. Zlecenia wykonano wg zleceń lekarskich.

To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 41.00 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!