Proces pielęgnowania chorej na zapalenie przydatków notatki

POZ Proces pielęgnowania pacjentki chorej na zapalenie przydatków. Opis przypadku: Chora lat 28 zamężna 2 dzieci, zostały pod opieką męża i babci. Mieszka na wsi pracuje w gospodarstwie rolnym Waga ? 57 kg Wzrost ? 173 cm Pierwsza miesiączka w 15 roku życia Miesiączki regularne, co 28 dni, trwające 7 dni Rodziła dwa razy bez poronień Ostatni poród 1,5 roku temu Pacjentka z powodu bólu brzucha trwającego od 4 dni zgłosiła się do lekarza pierwszego kontaktu. Lekarz skierował chorą do szpitala z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Po konsultacji chirurgicznej wykluczający zapalenie wyrostka robaczkowego, została skierowana na oddział ginekologii. Pacjentka do tej pory nie chorowała nie była leczona w szpitalu. W dniu przyjęcia temperatura 38 C, tętno 80 u/ min. ciśnienie tętnicze krwi 110 / 70 mmHg. Brzuch bolesny nad spojeniem łonowym. Chodząca, samodzielna. Odczuwa niepokój z powodu Hospitalizacji związanych z tym badań i czynności medycznych. Skarży się na nudności, po obiedzie wymiotowała. Nieufnie podchodzi do rozmów z personelem pielęgniarskim. Stan zdrowia chorej dobry. Skora zaróżowiona dobrze napięta bez zmian patologicznych. Tkanka podskórna miernie rozwinięta. Węzły chłonne obwodowe niebadalne. Mięśnie i układ kostno- stawowy stosowny do wieku. Głowa symetryczna, gałki oczne prawidłowo osadzone, klatka piersiowa symetryczna, ruchoma. Nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy, obustronny. Czynność serca miarowa 80 u/min tony ciche głuche. Brzuch bolesny lekko wzdęty, perystaltyka prawidłowa. Wątroba niepowiększona, śledziona niebadalna. Kończyny dolne nieobrzęknięte, bez żylaków. Sutki piersiowe symetryczne.  DiagnozaCelPlanowane działaniaRealizacjaOcena realizacjiDyskomfort z powodu bólu brzuchaZmniejszenie bólu Poprawa samopoczuciaPodanie leków przeciw bólowych na zl