ikona pliku docx

proces pielęgnowania notatki


ocena: 4.0, 6
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 23,58 kB.


    DANE OGÓLNE:    
Inicjały: Z. D.
Wiek: 60 lat
Płeć: mężczyzna
Zawód: pracownik budowlany/ emerytowany
Stan cywilny: żonaty
    STYUACJA ZDROWOTNA PACJENTA
Pacjent skarży się na silny ból w okolicy lewego stawu biodrowego nasilający się podczas poruszania. U pacjenta pojawiają się również uporczywe bóle nocne, które mijają dopiero po przyjęcie NLPZ. Dolegliwości bólowe są przyczyna pogorszenia funkcjonowania i wykonywania czynności życia codziennego.
Problem pojawił się około roku temu i trwa do dnia dzisiejszego. Pacjent ma poddać się zabiegowi endoprotezo plastyki za dwa miesiące. Pacjent chętnie uczestniczy w zabiegach fizjoterapeutycznych. Pacjent nie zgłasza, w obecnej chwili żadnej poprawy po zabiegach fizjoterapeutycznych.
Rozpoznanie lekarskie:
Zwyrodnienie lewego stawu biodrowego.
Choroby współistniejące:
Nadciśnienie tętnicze.
Cukrzyca typu II.
Pobyty w szpitalu:
Ostatni – 2008 rok.
Korzystanie z przychodni rehabilitacyjnej:
Pacjent korzysta z zabiegów fizykoterapeutycznych w tej przychodni po raz drugi. Korzystał z usług medycznych w roku 2009 (lipiec) z powodu bólów w odcinku lędźwiowym kręgosłupa oraz w 2011 roku (czerwiec) z powodu zwyrodnienia lewego stawu biodrowego.
Funkcjonowanie zmysłów:
Wzrok- krótkowzroczność, pacjent nosi okulary
Słuch- prawidłowy
Mowa- wyraźna, zrozumiała
Funkcjonowanie poszczególnych układów:
Układ oddechowy:
Prawidłowy/ bez zaburzeń
Układ krążenia:
Nadciśnienie tętnicze
Układ pokarmowy:
Waga: 70kg
Wzrost: 170 cm
BMI: 24,22 – w normie
Dieta: normalna
Apetyt i pragnienie: prawidłowe
Układ wydalniczy:
- mocz- oddawany w sposób fizjologiczny
-stolec- wypróżnianie prawidłowe,
Skóra:
Czysta, zaróżowiona, bez zmian patologicznych
Uczulenia:
Brak
Nałogi:
Nikotynizm w przeszłości/ nie pali od 4 lat
    UKŁAD NARZĄDU RUCHU
Postawa ciała - nieprawidłowa, lekko pochylona do przodu,
Poruszanie się – utrudnione z powodu bólu w stawie biodrowym lewym
Ruchomość w stawach - ograniczona w lewym stawie biodrowych, ból podczas poruszania się
Napięcie mięśniowe - prawidłowe
Dolegliwości bólowe – staw biodrowy lewy, ból promieniuje do kończyn dolnej
    OPIS SCHORZENIA:
Zwyrodnienie prawego stawu biodrowego.
Najczęstszym problemem zdrowotnym biodra jest jego zwyrodnienie. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (koksartroza) to stopniowa destrukcja chrząstki stawowej, warstwy podchrzęstnej kości, torebki stawowej i innych tkanek tworzących staw. Chrząstka traci swoje właściwości amortyzujące i zmniejszające tarcie powierzchni stawowych. Na powierzchni głowy kości udowej oraz obrzeżach panewki stawowej powstają wyrośla kostne (osteofity), które dodatkowo ograniczają ruch oraz powodują dalszą przyspieszoną destrukcję powierzchni stawowych.
Przyczyny:
    wrodzona dysplazją stawu biodrowego z niedorozwojem panewki,
    zaburzenia nabyte w okresie wzrostowo-rozwojowym takie jak choroba Perthesa, młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej
    zmiany urazowe np. złamania w obrębie panewki i bliższego końca kości udowej
    zaburzenia odżywcze głowy kości udowej prowadzące do martwicy głowy
    zaburzenia metaboliczne, osteoporoza oraz choroby układowe
Objawy:
    osłabienie kończyny,
    zmniejszenie wydolności chodu,
    niekiedy ból stawu kolanowego,
    występowanie bólu początkowo po wysiłku i dłuższym chodzeniu,
    postępujące ograniczenie ruchu, w pierwszej kolejności rotacji wewnętrznej, później odwiedzenia
    nasilające się dolegliwości bólowe,
    w zaawansowanych przypadkach występują bóle spoczynkowe i nocne,
    w zawansowanej fazie choroby chodzenie jest bardzo utrudnione, pogłębia się przykurcz zgięciowo-przywiedzeniowy,
    skrócenie czynnościowe kończyna i ustawienie jej w nadmiernej rotacji zewnętrznej,
    dolegliwości i konieczność oszczędzania kończyny prowadzą do zaników mięśniowych uda i obręczy biodrowej,
Leczenie:

Metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego zależą od stopnia zaawansowania procesu chorobowego, reakcji chorego na ból i związane z chorobą ograniczenia czynności życia codziennego oraz wieku i ogólnego stanu zdrowia. W leczeniu obowiązuje zasada postępowania kompleksowego, które obejmuje profilaktykę, leczenie zachowawcze oraz leczenie operacyjne.

Profilaktyka. U osób dorosłych wskazany jest racjonalny tryb życia, utrzymanie prawidłowej wagi ciała, leczenie zaburzeń metabolicznych kości, profilaktyka osteoporozy, leczenie chorób zapalnych stawów, zmiana charakteru pracy w przypadku pojawienia się pierwszych objawów klinicznych.

Leczenie zachowawcze to połączenie leczenia farmakologicznego, rehabilitacyjnego i fizykoterapeutycznego oraz zaopatrzenia ortopedycznego.

Ból jest dominującym objawem choroby, stąd też stosowanie miejscowo lub ogólnie leków pozwala złagodzić odczuwane dolegliwości. Inne stosowane środki farmakologiczne jak glikokortykosteroidy czy leki immunosupresyjne stosowane są w przypadkach chorób zapalnych, których skutkiem jest zajęcie i zmiany destrukcyjne stawu biodrowego.

Postępowanie rehabilitacyjne jest nieodłączną częścią kompleksowego leczenia chorego z koksartrozą. Obejmuje leczenie ruchem (kinezyterapia), którego celem jest utrzymanie jak najdłużej w dobrym stanie czynnościowym układu mięśniowego, masaże (klasyczne lub podwodne) oraz zabiegi fizykoterapeutyczne takie jak pole magnetyczne, laser, diadynamik, interdyn, jonoforeza, fonoforeza, terapuls. Termoterapia wykorzystująca ciepło (zabiegi borowinowe) lub zimno (krioterapia) również zmniejsza ból, rozluźnia mięśnie i zmniejsza przykurcze na skutek przekrwienia tkanek okołostawowych.

Leczenie operacyjne choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego obejmuje osteotomie, usztywnienie stawu oraz endoprotezoplastykę. Dwie pierwsze metody stosowane są coraz rzadziej i tylko w wybranych przypadkach. Wraz z dynamicznym rozwojem endoprotezoplastyki jaki datuje się od lat 60-tych XX wieku, ta metoda leczenia jest najczęściej stosowana w przypadkach dużego stopnia zaawansowania zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego.
    ZABIEGI ZALECONE W RAMACH REHABILITACJI:
    Laser 10 x
    Ultradźwięki 10x
    Jonoforeza 10x
    Ćwiczenia czynne w odciążeniu

Jonoforeza:

Zabieg polega na wprowadzeniu do tkanek przez skórę lub śluzówkę leku przy pomocy prądu stałego. Chore tkanki umieszcza się między elektrodami przyłożonymi bezpośrednio do skóry i nakłada na nie lek w postaci maści lub żelu.

Wykorzystuje się substancje, które ulegają dysocjacji elektrolitycznej, czyli są elektrolitami, np.: hydrokortyzon, wapń, lidokaina, jod, magnez, histamina, butapirazol. Ilość wprowadzanego leku jest proporcjonalna do natężenia prądu i czasu jego przepływu

Działanie:

•przeciwbólowe,
•przeciwzapalne,
•rozmiękczanie blizn,
•odczulające,
•uszczuplające naczynia,
•pobudzające naczynia krwionośne,
•znieczulające,
•bakteriostatyczne,
•rozszerzające i zwężające naczynia.

Wskazania:

•zapalenie stawów i pochewek ścięgnistych, zwyrodnienia narządów ruchu,
•zespoły bólowe różnego pochodzenia,
•wzmożone napięcia i przykurcze,
•zaburzenia naczynioruchowe,
•utrudniony zrost kości,
•blizny i przykurcze bliznowate,
•stany zapalne skóry, tkanek miękkich,
•zaburzenie ukrwienia tkanek,
•nerwobóle, uszkodzenia nerwów,
•rwa kulszowa,
•bóle głowy,
•niepełny zrost kostny,
•obrzęki,
•zespół Sudecka (ból i obrzęk kończyny połączony z zaburzeniami krążenia). 

Przeciwwskazania:

•zmiany w obrębie skóry,
•choroba nowotworowa,
•ostra niewydolność wieńcowa,

Wykonanie zabiegu:

Pielęgniarka/fizjoterapeuta owija zwyrodniały staw biodrowy gazikami nasączonymi roztworem leku. Następnie umieszcza elektrody, całość osłania ceratką i owija bandażem. Uruchamia urzą
To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 23,58 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!