ikona pliku docx

proces pielęgnowania notatki

PROCES PIELĘGNOWANIA PROWADZONY W ODDZIAŁE GINEKOLOGICZNYM PODCZAS DYŻURU


  237 osób zadowolonych z pobrania
ocena: 4.0, 237
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 19.04 kB.


PROCES PIELĘGNOWANIA PROWADZONY W ODDZIAŁE GINEKOLOGICZNYM PODCZAS DYŻURU

DANE OSOBOWE  PACJENTKI: kobieta A N, lat 55, od 3 dni hospitalizowana.

ROZPOZNANIE LEKARSKIE: Macica mięśniakowata. Usunięcie macicy z przydatkami drogą brzuszną

                                                     Myoma uterii. Extripatio uteri per laparotomiam

WYWIAD OGÓLNY: Pacjentaka leczona farmakologicznie z powodu nadciśnienia tętniczego krwi. Ciśnienie  

                                  Ustabilizowane. Otyłośc- nadwaga ok 20 kg. Żylaki kończyn dolnych. Choroby w rodzinie : matka

                                  Nowotwór jelita grubego- nie żyje od 2 lat.

WYWIAD SPOŁECZNY: wykształcenie średnie- ogólnokształcące, zawód: rencistka. Warunki bytowe: dobre(mieszkanie 3 pokojowe w bloku, słoneczne, z mediami). Pacjentka mieszka z mężem i pełnoletnim synem. Członkowie rodziny pracują zawodowo.Pacjentka jest nałogowym palaczem papierosów-wypala ok 10-15 papierosów dziennie.

WYWIAD GINEKOLOGICZNO-POŁOŻNICZY: pierwsze krwawienie w 13 roku życia, regularne co 28 dni. Charakter krwawień:obfite , niebolesne. Data ostatniego krwawienia: 52 rok życia. Rodziła 2x o czasie, porody fizjologiczne, bez powikłań. Żyje dwoje dzieci.Poronień nie było.

STAN BIO-PSYCHO-SPOŁECZNY W DNIU OBSERWACJI: Obecnie pacjentka w 1 dobie po operacji brzusznej( usunięcie macicy z przydatkami). Samopoczucie mierne. Stan psychiczny:1) komunikacja: częściowa- odpowiada na zadawane pytania pojedynczymi słowami,      2) rozumienie: pełne- rozumie polecenia.3) zapamiętywanie: częściowe- pacjentka okresowo senna.4) myślenie logiczne pełne. 5) dolegliwości: bólowe- w okolicy rany pooperecyjnej, ogólne podrażnienie spowodowane niemożliwością zapalenia papierosów.

ZALECENIA:W dniu dzisiejszym ( I-sza doba po operacyjna), dieta ścisła ( żywienie pozajelitowe- 3 litry płynów) i kontrola diurezy. Po kroplówkach i prawidłowej diurezie usunięcie cewnika z pęcherza moczowego, uruchomienie pacjentki, Clexana 60 mg, leki p/bólowe( Ketonal 3xdz), kontrola rany pooperacyjnej, kontrola krwawienia, kontrola parametrów życiowych, Leki p/ wymiotne w razie potrzeby (zofran).

Diagnoza pielęgniarska - problem

Cel opieki

Plan opieki, realizacja

Ocena działania

Niepokój związany z przebytą operacją

-zminimalizowanie napięcia emocjonalnego

- likwidacja niepokoju

- zapewnienie poczucia bezpieczeństwa

-Pomoc w adaptacji na Sali pooperacyjnej,

-Pomoc przy podstawowych czynnościach życiowych

-Informowanie pacjentki o parametrach życiowych.

Nawiązałam dobry kontakt z pacjentką, pacjentka jest chętna do współpracy, pacjentka ma lepsze samopoczucie.

Ból w okolicy rany pooperacyjnej

Zmniejszenie bólu

Farmakoterapia wg. Zlecenia lekarskiego

Ból zmniejszył się

wymioty

Wyeliminowanie wymiotów, zapewnienie odpowiednich warunków higienicznych

Zapewnienie higieny, podanie miski nerkowatej i dodatkowej ligniny. Zastosowanie farmakoterapii wg zleceń lekarskich

To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 19.04 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!