ikona pliku docx

proces pielęgnowanai pediatria notatki

proces pielęgnowacja z pediatrii


  270 osób zadowolonych z pobrania
ocena: 4.0, 270
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 23.25 kB.


Proces Pielęgnacyjny

Pielęgniarstwo Pediatryczne


Wywiad przeprowadzony z matką dnia 4.11.2010r.

W.B. przyjęty dnia 29.10.2010 roku w trybie nagłym z powodu zapalenia oskrzeli.

Od 26.10.2010 roku chłopiec dostał kataru i kaszlu. Dnia 27.10.2010 roku matka zgłosiła się do lekarza rodzinnego , który rozpoznał zapalenie płuc. Przepisał Ospamox 250, Nasivin, inhalacje, syrop przeciwśluzowy, Dicortizeff do ucha lewego. Lekarz skierował do szpitala, gdzie rozpoznano zapalenie oskrzeli. W szpitalu lekarz zlecił badanie moczu oraz morfologię. Wynik badań : podwyższony poziom leukocytów, obniżony poziom sodu, podwyższony poziom fosforu. Pozostałe wyniki prawidłowe;  bezmian. Zalecone badania USG jamy brzusznej oraz GER. Dziecku wykonano również badanie na obecność rota wirusy oraz adenowirusy- wynik badań wskazał na nieobecność wirusów. W dniu przyjęcia stan dziecka: Skóra  blada, bez wymiotów, liczne furczenia, rzężenia i trzeszczenia po prawej stronie, jama ustna i głowa bez zmian,  brzuch miękki, ciężar ciała 5500g

Wywiad położniczy:

W.B urodzony dnia 6.08.2010 roku(wiek 3miesiące). Poród odbył się w 38 tygodniu ciąży przez cesarskie cięcie na zlecenie lekarza laryngologa - podejrzenie niedosłuchu u dziecka. Chłopiec urodził się w szpitalu w Bytomiu. Matka  w  3 pierwszych miesiącach ciąży chorowała na zapalenie oskrzeli, przyjmowała antybiotyki. Przez 3 miesiące matka nie miała świadomości, że jest w ciąży jadła tylko śniadania oraz uczestniczyła w lekcjach wf-u. Cierpiała na anemię- waga 45kg oraz miała zawroty i bóle głowy. Od momentu, kiedy dowiedziała się, że jest w ciąży rozpoczęła prawidłowe żywienie oraz przestała uczestniczyć w lekcjach wf. W czasie przebiegu ciąży matka nie piła alkoholu ani nie paliła papierosów. Była to pierwsza ciąża matki.

Ocena w skali Apgar  8/9/10

Masa urodzeniowa  3040g

Obwód głowy  34cm

Obwód klatki piersiowej  32cm

Długość ciała  55cm

Grupa krwi dziecka  B Rh „+”

Nieodśluzowany,

Nie podano tlenu,

Osuszono,

Zaopatrzono,

Stosowane leki,

Pęknięcie pęcherza płodowego : w czasie porodu

Płyn owodniowy : przejrzysty

Znieczulenie : przewodowe, dotchawicze

Stan dziecka dobry

Karmienie:

Chłopiec karmiony kleikiem ryżowym oraz Nutramigenem.

Karmiony 6 lub 7 razy na dzień po 120ml.

Leczenie:

Inhalacja z 0.9% NaCl oraz Wody,

Stan ogólny :

 

  1.  Układ krążenia : Tętno dobrze wyczuwalne -115 u/min, skóra zaróżowiona,
  2.  Powłoki skórne: skóra blada z widocznym zaczerwieniem na policzkach ( zapalenie skóry),zadbana, dziecko kąpane w emolium oraz smarowane oliwką Bambino,
  3.  Układ oddechowy : Oddech bez zapachu, utrudniony , nieżyt nosa, kaszel z odkrztuszaniem gęstej śluzowej wydzieliny, liczba oddechów 36 min
  4.  Układ pokarmowy : alergia pokarmowa,
  5.  Układ moczowy : brak niepokojących zmian w okolicy cewki moczowej, dziecko nosi pampersy,
  6.  Układ kostno-stawowo-mięśniowy : dziecko ma stwierdzoną wrodzoną dysplazję stawów biodorowych, rozwój prawidłowy,
  7.  Narządy zmysłu (słuch/wzrok) : prawidłowe,
  8.  Stan psychiczny : 2 m.ż. uśmiech, dziecko przytomne, nawiązuje kontakt z otoczeniem,

Szczepienia :

7.08.2010 Wzw typu B, BCG,

Wywiad rodzinny:

Matka lat 19, niedosłuch od 7 roku życia, rak nieprzerzutowy na nerce w wieku 4lat.

Ojciec  lat 19 alergia wrodzona na pyłki oraz pyralginę

Chłopiec ma zapewnione dobre i stabilne warunki  mieszkaniowe oraz finansowe. Mieszka z rodzicami, dziadkami oraz z ciocią w 3 pokojowym mieszkaniu.

Dziecko ma kontakt ze zwierzętami - pies.

Przebyte choroby:

Ciemieniuchy 2 razy rozmiar 2x2,

Obserwacja

 

Obecny stan dziecka:   Chłopiec przebywa na oddziale pediatrycznym, ma wykonywaną inhalację z 0.9%NaCl oraz wody. Jest oklepywany oraz odśluzowywany z nadmiaru śluzu, aby ułatwić oddychanie. Oddychanie utrudnione z powodu obecności wydzieliny śluzowej w drzewie oskrzelowym. Kaszel mokry. Katar z wydzieliną śluzową. Temperatura ciała 37.5 C. Od 2 dni stolec ze śluzem.

To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 23.25 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!