ikona pliku docx

Proces OIOM notatki

Proces OIOM


  485 osób zadowolonych z pobrania
ocena: 4.0, 485
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 18.24 kB.


Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa

Im. Prezydenta S. Wojciechowskiego

Kierunek: Pielęgniarstwo

Studia Stacjonarne

DOKUMENTACJA PROCESU PIELĘGNOWANIA

PRZEDMIOT: ANESTEZJOLOGIA I PIELĘGNIRSTWO W ANESTEZJOLOGI I INTENSYWNEJ OPIEVE MEDYCZNEJ

ZAJĘCIA PRAKTYCZNE  REALIZOWANE W ODDZIALE ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ OPIEKI

WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY  IM. LUDWIKA PERZYNY W KALISZU

UL. POZNAŃSKA 79

Rok III, semestr V

Czas realizacji: 21-10-2009; 26-10-2009; 27-10-2009; 28-10-2009; 2-10-2009

OBSERWACJA Z DNIA 26-10-2009

Pacjent W.M. lat 76. Przyjęty z powodu niewydolności krążeniowo-oddechowej i z podejrzeniem zapalenia płuca prawego z niewydolnością oddechową. Chory na oddziale przebywa 20 dobę,  Choroby współistniejące: cukrzyca typu II, stan po udarze mózgu ( 2008r), choroba wrzodowa, POCHP.

Pacjent przytomny, kontakt możliwy do nawiązania. Pacjent ma założoną rurkę tracheotomijną. Oddech całkowicie wspomagany przez respirator. Zaleganie w drzewie oskrzelowym duże, ropne i cuchnące. Saturacja prawidłowa. Pacjent ma umiarkowany ślinotok.

Pacjent ma założoną sondę do żołądka w celu podaży diety i leków. Chory otrzymuje dietę przemysłową, cukrzycowa Diaben 1000ml na dobę. Podjęto próbę podaży płynów doustnie jednak pacjent nie połyka. W czasie dyżuru pacjent nie oddał stolca. W pęcherzu moczowym założony cewnik Foleya w celu kontroli diurezy. W czasie dyżuru spłynęło 800 ml. Mocz o barwie słomkowatej, klarowany, bez zapachu.

Powłoki skórne zabarwione na różowo, suche, dobrze ocieplone. Tkanka podskórna dobrze rozwinięta. Na kości ogonowej odleżyna Io, skóra zaczerwieniona. Pacjent jest zaopatrzony w materac przeciwodleżynowy. Kończyna górna prawa obrzęknięta, pacjent uskarża się na ból kończyny. W czasie dyżuru usunięto wkłucie podobojczykowe, założona nowe wkłucie obwodowe na kończynie górnej lewej- drożne. U pacjenta wykonywana jest rehabilitacja czynna.

W czasie dyżuru pobrano materiał na badania posiew z cewnika z wkłucia podobojczykowego, RTG łokcia prawego. U pacjenta była konsultacja ortopedyczna.

Pacjenta odwiedza żona wraz z rodziną.

PARAMETRY ŻYCIOWE

Temperatura: 7:00 35,0oC

RR: 7:00- 90/60 mmHg 10:00 -84/47 mmHg

SPO2; 7:00- 98; 9:00- 99; 10:00- 99

ETCO2: 7:00- 33; 9:00- 37; 10:00-34

FARMAKOTERPIA

  1.  Clexane 60 mg s.c 1x dziennie p/ zakrzepowe , zmniejsza krzepliwość krwi
  2.  Espumisan 5 kropli 2xdziennie p.o. obniża napięcie powierzchniowe pęcherzyków gazów zawartych w pokarmie, leczenie zaburzeń żołądkowo- jelitowych
  3.  Metoclopramid 1tabl 2xdziennie p.o.- pobudza perystaltykę żołądka, dwunastnicy i jelit   
  4.  Diaprel 1tabl 1x dziennie p.o. obniża poziom cukru we krwi
  5.  Lacidofil 2 kapsłuki 3xdziennie p.o. przywraca naturalna florę bakteryjna przewodu pokarmowego
  6.  Meronem 3x dziennie i.v. antybiotyk o szerokim spektrum działania, stosowane w ciężkich zakażeniach dróg oddechowych
  7.  Acard 1tabl 1 x dziennie p.o.- hamuje agregacje płytek krwi, w chorobie niedokrwiennej serca

PROBLEM PIELĘGNACYJNY

To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 18.24 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!