proces intensywna terapia tabelka notatki

Problem pielęgnacyjny

Cel

Działanie pielęgnacyjne

Realizacja

Ocena

1.Deficyt w samoopiece i samopielęgnacji.

Zaspokojenie potrzeb higienicznych.

Pomoc w utrzymaniu higieny:

- toaleta całego ciała

- toaleta jamy ustnej; oczyszczanie z wydzieliny, odkażanie roztworem Paridone oraz nawilżanie jamy ustnej Boraksem z gliceryną

- natłuszczanie skóry balsamem,

- zmiana bielizny pościelowej i osobistej,

- zaścielenie łóżka,

- zapewnienie wygody w łóżku,

- wietrzenie sali

W godzinach

Od 13˚˚ - 19˚˚

Potrzeby higieniczne zostały zaspokojone .

2. Zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych oraz możliwość wystąpienia powikłań związanych z wentylacją zastępczą.

Utrzymanie drożności dróg oddechowych oraz prawidłowych warunków wentylacji.

- regularna toaleta drzewa oskrzelowego (metodą zamkniętą)

- kontrola ilości, zabarwienia oraz konsystencji wydzieliny

- kontrola odruchów kaszlowych

- kontrola położenia rurki intubacyjnej oraz umocowanie respiratora

- kontrola drożności rurek wyprowadzających z respiratora oraz intubacyjnej

- kontrola podstawowych parametrów życiowych

W godzinach

Od 13˚˚- 19˚˚