
proces intensywna terapia tabelka notatki
tabelka procesu pielęgnowania z intensywnej terapii pacjenta w stanie sedacji
Problem pielęgnacyjny |
Cel |
Działanie pielęgnacyjne |
Ocena |
|
1.Deficyt w samoopiece i samopielęgnacji. |
Zaspokojenie potrzeb higienicznych. |
Pomoc w utrzymaniu higieny: - toaleta całego ciała - toaleta jamy ustnej; oczyszczanie z wydzieliny, odkażanie roztworem Paridone oraz nawilżanie jamy ustnej Boraksem z gliceryną - natłuszczanie skóry balsamem, - zmiana bielizny pościelowej i osobistej, - zaścielenie łóżka, - zapewnienie wygody w łóżku, - wietrzenie sali |
W godzinach Od 13˚˚ - 19˚˚ |
Potrzeby higieniczne zostały zaspokojone . |
2. Zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych oraz możliwość wystąpienia powikłań związanych z wentylacją zastępczą. |
Utrzymanie drożności dróg oddechowych oraz prawidłowych warunków wentylacji. |
- regularna toaleta drzewa oskrzelowego (metodą zamkniętą) - kontrola ilości, zabarwienia oraz konsystencji wydzieliny - kontrola odruchów kaszlowych - kontrola położenia rurki intubacyjnej oraz umocowanie respiratora - kontrola drożności rurek wyprowadzających z respiratora oraz intubacyjnej - kontrola podstawowych parametrów życiowych |
W godzinach Od 13˚˚- 19˚˚ |
Komentarze (0)