ikona pliku doc

proces notatki


ocena: 4.0, 0
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 55.00 kB.



PLAN PIELEGNACJI PACJENTKI Z NADCZYNNOŚCIĄ TARCZYCY.


WYWIAD PIELEGNIARSKI
Pacjentka lat 66 skierowana do szpitala przez lekarza rodzinnego. Przyjęta w trybie planowym do diagnostyki tarczycy. Od około 8 tygodni pacjentka osłabiona, cierpiąca na bezsenność, rozdrażniona, chwiejna emocjonalnie. Występuje kołatanie serca, niepokój, drżenie rąk, szybkie męczenie się. Pomimo doskonałego apetytu pacjentka chudnie. Kobieta jest osobą zamężną , ma dwoje dorosłych, samodzielnych dzieci. Mieszka w dwupokojowym mieszkaniu razem z mężem. Jest osobą sprawną fizycznie i psychicznie. Samodzielną w obowiązkach życia codziennego. Warunki socjalno-bytowe dobre.

DANE PERSONALNE
Nazwisko i imię: Franciszka M.
Urodzona : 16.08.1942 r.
Tryb przyjęcia do szpitala: planowy
Choroby współistniejące: nadciśnienie
Uczulenia: brak
Nałogi :brak
Pobyty w szpitalu: po raz drugi
Choroby przebyte: infekcje dróg oddechowych, usunięcie wyrostka, ostre zapalenie wątroby Choroby obecne w rodzinie: siostra nadciśnienie, siostra cukrzyca, ojciec astma sercowa.
DANE O POSZCZEGÓLNYCH UKŁADACH
UKŁAD NERWOWY
Stan świadomości: pełna
Kontakt słowny: dobry, logiczny
Sen: zaburzenia snu (bezsenność, niewyspanie, częste budzenie się w nocy)
UKŁAD KRĄŻENIA
Tętno: 90 uderzeń/minutę
Wartość ciśnienia krwi: 156/84 mmHg
Zabarwienie skóry : prawidłowe
Obrzęki: nie występują
Ciepłota kończyn: często zimne palce
UKŁAD ODDECHOWY
Częstość oddechów: 16-20 oddechów /minutę
Kaszel: brak
Duszności: brak
Zaleganie wydzieliny: brak
UKŁAD POKARMOWY
Ciężar ciała: 48 kg
Wzrost: 164 cm
Łaknienie: wzmożone
Pragnienie: wzmożone
Dieta: lekkostrawna
Sposób odżywiania: prawidłowy
Samodzielność w jedzeniu: tak
Jama ustna: proteza zębowa, błona śluzowa bez zmian
Odbijanie: brak
Nudności: brak
Wymioty: brak
Wzdęcia: brak
Zgaga: okresowo
Trudności w połykaniu: nie występują
Stolec: często luźne stolce, czasem biegunka
UKŁAD MOCZOWO -PŁCIOWY
Wydalanie moczu: częstomocz
SKÓRA I ELEMENYU Z NIĄ ZWIĄZANE:
Stan higieny włosów i paznokci prawidłowy.
Skóra wilgotna, delikatna
Pękające pięty
Włosy osłabione, łamliwe, wypadające,
Paznokcie: łamliwe, rozdwajające się
STAN PSYCHICZNY:
Pacjentka rozdrażniona, płaczliwa, chwiejna emocjonalnie, niespokojna skarży się na niepokój .

Proces pielęgnacji pacjentki w pierwszej dobie pobytu w szpitalu
PROBLEM PIELĘGNACYJNY
CEL
OPIEKI
PLAN DZIAŁANIA
Stres i dezorientacja pacjentki wywołany środowiskiem szpitalnym.
Zapewnienie dobrego samopoczucia podczas pobytu pacjentki w szpitalu
-zapoznanie pacjentki z topografią oddziału
-stworzenie miłej atmosfery podczas procedury przyjęcia do oddziału
-zapoznanie z prawami pacjenta
-zaprowadzenie chorej do sali, przedstawienie jej dwóch pacjentek, z którymi będzie przebywała na sali.

Chora zaniepokojona koniecznością pobytu w szpitalu, martwi się o męża i jego prosperowanie w domu bez niej.
Uspokojenie pacjentki.
-rozmowa z pacjentką
-rozmowa z mężem poproszenie by zapewnił żonę, że da sobie radę
-przeprowadzenie rozmowy z dziećmi pacjentki w chwili gdy przyjdą w odwiedziny
Możliwość wystąpienia zakażenia układu naczyniowego z powodu konieczności założenia wkłucia obwodowego.
Zapobieganie zakażeniu.
-poinformowanie pacjentki o konieczności założenia wkłucia obwodowego
-założenie wkłucia w warunkach aseptycznych, pobranie krwi do badań
-przepłukanie kaniuli 0,9%NaCl-5ml.
-założenie opatrunku na miejsce wkłucia, opisanie daty i godziny wkłucia
-monitorowanie miejsca i okolicy wkłucia pod kątem wystąpienia stanu zapalnego
-dopilnowanie aby opatrunek był czysty i suchy
- poinstruowanie chorej o konieczności zgłoszenia objawów niepokojących (ból, swędzenie, pieczenie, uczucie ciepła) w okolicy wkłucia
- po 72godz. usunąć dotychczasowe wkłucie miejsce zabezpieczyć jałowym opatrunkiem
- w razie konieczności założyć nowe wkłucie

Nadmierny apetyt.
Wychudzenie.
Prawidłowe odżywienie pacjenta.
-posiłki co 4 godziny lekkostrawne, bogate w białko, składniki mineralne i witaminy
-kontrola masy ciała 2x dziennie
-poproszenie rodziny o dostarczenie chorej dodatkowego pożywienia np jogurtów, serków.

Nadmierna potliwość
Świąd skóry
Złagodzenie świądu skóry.
Zadbanie o prawidłową higienę.
Poprawa samopoczucia pacjentki.
-kąpiele 2x dziennie z dodatkiem środka łagodzącego świąd (krochmal, balneum)
- delikatne, dokładne osuszanie skóry po kąpieli
- natłuszczanie skóry balsamem ochronnym lub oliwką
-lekka, przewiewna pościel i bielizna
-krótko obcięte i czyste paznokcie
-zwracanie uwagi pacjentki na to, by nie drapała skóry ponieważ nasila to świąd.

Wzmożone pragnienie.
Wielomocz.
Zapewnienie prawidłowego nawodnienia i prawidłowej gospodarki wodno-elekrolitowej.
- prowadzenie bilansu płynów, odnotowywanie wartości bilansu 2x dziennie w dokumentacji
- poinformowanie chorej o konieczności wykonywania pomiarów przyjmowanych i wydalanych płynów.
- nauczenie wykonywania pomiarów przyjmowanych płynów i zapisywania ich.
- dostarczenie dzbanka z miarką, długopisu, kartki.
-opisanie pojemnika zbiórki moczu i wskazanie go pacjentce.
-wskazanie kaczki damskiej, do której chora będzie oddawała mocz, by później przelać go do słoja, do zbiórki moczu.
-nadzór nad prawidłowym przebiegiem pomiarów.
-dostarczenie odpowiedniej ilości płynów do picia.

Możliwość wystąpienia zaburzeń wodno-elektrolitowych, podrażnień i odparzeń okolicy odbytu z powodu luźnych stolców.
Zapobieganie odwodnieniu. Zapobieganie odparzeniom i bolesności skóry wokół odbytu i na pośladkach
-kontrola ilości i jakości oddawanych stolców.
-kontrola masy ciała 2x dziennie.
-zwrócenie uwagi pacjentki na konieczność podmywania się po każdorazowym oddaniu stolca
- dostarczenie pacjentce kremu ochronnego Alantan, którym będzie sobie smarowała okolicę odbytu i w razie potrzeby pośladków.
-zgłaszanie lekarzowi ilości i jakości oddanych stolców i wykonywanie wg zlecenia lekarza kontrolnych jonogramów.
- wykonywanie wlewów kroplowych wg zlecenia lekarza.

Nadpobudliwość pacjentki, chwiejność emocjonalna,
uczucie niepokoju.
Bezsenność.
Wyciszenie, uspokojenie chorej.
Zapewnienie odpowiedniej ilości snu.
-zapewnienie ciszy i spokoju potrzebnego do odpoczynku.
-zaproponowanie rodzinie częstych odwiedzin, i „przynoszenia” tylko radosnych nowin spoza szpitala.
- niedopuszczanie do powstawania sytuacji stresujących pacjentkę.
-wprowadzenie elementów terapii zajęciowej; zaproponowanie chorej książki, gazety do czytania, namówienie do robótek ręcznych.
-podawanie leków uspokajających według zlecenia lekarza

Możliwość wystąpienia wzrostu ciśnienia tętniczego.
Zapobieganie, względnie szybkie wykrycie wzrostu ciśnienia tętniczego krwi.
-pomiar ciśnienia 2x dziennie, odnotowanie w karcie gorączkowej, każdy wzrost ciśnienia zgłaszany lekarzowi
-współudział w farmakoterapii
-zapewnienie pacjentce spokoju, nie narażanie na stres

Osłabione, łamliwe, wypadające włosy. Pacjentka martwi się stanem włosów i ich nadmiernym wypadaniem
Uspokojenie pacjentki.
Próba złagodzenia dolegliwości.
-zaproponowanie chorej by stosowała do pielęgnacji włosów szczotek z naturalnego włosia, które nie szarpią włosów, natomiast do mycia szamponów delikatnych, rozcieńczonych wodą, po umyciu osuszanie w zawiniętym ręczniku bez nadmiernego pocierani, stosowanie balsamów ułatwiających rozczesywanie.
-przekazanie tych informacji synowi i poproszenie o dostarczenie potrzebnych środków i narzędzi do pielęgnacji włosów.
-rozmowa z pacjentką, uspokojenie jej.

Strach przed ewe
To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 55.00 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!