POZ proces notatki
POZ
280 osób zadowolonych z pobrania
ocena: 4.0, 280
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 63,00 kB.
Pacjent: X
Urodzony: 1950.03.30
Lat: 63
Pacjent mieszkający wraz z żoną w Kwidzyny na ulicy Malborskiej 10/2. Sytuacja materialna małżonków jest dobra. Pacjent leżący, wymaga zmiany pozycji, potrzebna jest pomoc w wykonywaniu czynności higienicznych. Chory wymaga pomocy przy karmieniu , ma założony cewnik zewnętrzny, kontakt słowny jest zachowany, zorientowany co do miejsca, czasu i swojej osoby. Brak obrzęków na ciele, brak zmian grzybiczych na stopie, paznokcie zadbane. Brak omdleń, brak dolegliwości ze strony układu moczowego, słuch: dobry, wzrok: dobry do oglądania tv są potrzebne okulary, brak nałogów. Można zaobserwować drobne problemy z pamięcią świeżą jak i tą starszą.. Oddech przyśpieszony, kaszel mokry z wydzieliną, u pacjenta występuje duszność spoczynkowa wywołana zapaleniem płuc. Tętno (70) i ciśnienie tętnicze krwi (110/70) prawidłowe. Pacjent ma nadwagę, występują u niego zaparcie, nie ma trudności w oddawaniu moczu. Chory uskarża się na uciążliwy kaszel, duszności i ból w okolicach występowania odleżyny na lewym biodrze. Choroba współistniejącą jest cukrzyca, zmiany zwyrodnieniowe stawów.
Proces pielęgnacyjny pacjenta:
Dzień/ wizyta
Problem
Cel opieki
Planowanie
Realizacja
Ocenia działań
1 wizyta
Utrudnione oddychanie spowodowane zapaleniem płuc
Uzyskanie odpowiedniej jakości oddychania
● Zapewnienie choremu odpowiedniej pozycji w której łatwiej mu się oddycha
● Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu w pokoju chorego
● Obserwacja koloru, zabarwienia skóry
● Monitorowanie saturacji
● Tlenoteprapia
● Nauka i zachęcanie do gimnastyki oddechowej; położenie ręki na przeponie i obserwacja oddechów
● Używanie luźnej bielizny
● Podawanie antybiotyków wg. zaleceń lekarz
● Układanie chorego w pozycji siedzącej, która ułatwi mu oddychanie
● Wietrzenie pokoju na tyle na ile pozwala stan pacjenta
● Obser
Urodzony: 1950.03.30
Lat: 63
Pacjent mieszkający wraz z żoną w Kwidzyny na ulicy Malborskiej 10/2. Sytuacja materialna małżonków jest dobra. Pacjent leżący, wymaga zmiany pozycji, potrzebna jest pomoc w wykonywaniu czynności higienicznych. Chory wymaga pomocy przy karmieniu , ma założony cewnik zewnętrzny, kontakt słowny jest zachowany, zorientowany co do miejsca, czasu i swojej osoby. Brak obrzęków na ciele, brak zmian grzybiczych na stopie, paznokcie zadbane. Brak omdleń, brak dolegliwości ze strony układu moczowego, słuch: dobry, wzrok: dobry do oglądania tv są potrzebne okulary, brak nałogów. Można zaobserwować drobne problemy z pamięcią świeżą jak i tą starszą.. Oddech przyśpieszony, kaszel mokry z wydzieliną, u pacjenta występuje duszność spoczynkowa wywołana zapaleniem płuc. Tętno (70) i ciśnienie tętnicze krwi (110/70) prawidłowe. Pacjent ma nadwagę, występują u niego zaparcie, nie ma trudności w oddawaniu moczu. Chory uskarża się na uciążliwy kaszel, duszności i ból w okolicach występowania odleżyny na lewym biodrze. Choroba współistniejącą jest cukrzyca, zmiany zwyrodnieniowe stawów.
Proces pielęgnacyjny pacjenta:
Dzień/ wizyta
Problem
Cel opieki
Planowanie
Realizacja
Ocenia działań
1 wizyta
Utrudnione oddychanie spowodowane zapaleniem płuc
Uzyskanie odpowiedniej jakości oddychania
● Zapewnienie choremu odpowiedniej pozycji w której łatwiej mu się oddycha
● Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu w pokoju chorego
● Obserwacja koloru, zabarwienia skóry
● Monitorowanie saturacji
● Tlenoteprapia
● Nauka i zachęcanie do gimnastyki oddechowej; położenie ręki na przeponie i obserwacja oddechów
● Używanie luźnej bielizny
● Podawanie antybiotyków wg. zaleceń lekarz
● Układanie chorego w pozycji siedzącej, która ułatwi mu oddychanie
● Wietrzenie pokoju na tyle na ile pozwala stan pacjenta
● Obser
To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 63,00 kB. Pobierz całą treść w pliku.
Komentarze (0)