
Plan procesu pielęgnacji wg Virginii Henderson notatki
Opis przypadku wg kategorii + plan proces pielęgnacji wg Virginii Henderson
PLAN OPIEKI WEDŁUG MODELU VIRGINII HENDERSON
OPIS PRZYPADKU WEDŁUG KATEGORII
Kategoria ogólna
Imię i nazwisko: K.O
Wiek: 68 lata
Stan cywilny: wdowa
Powód przyjęcia na oddział: wilgotny napadowy kaszel, temperatura ciała 38.3°C, świszczący oddech, duszność.
Właściwości / cecha
- pacjentka przebyła operację wstawienia endoprotezy stawu biodrowego prawego w 2005 roku
- pacjentka hospitalizowana w grudniu 2010 z powodu złamania kości ramiennej lewej
- pacjentka samodzielna w samoobsłudze i poruszaniu się
- pacjentka paląca papierosy
- pacjentka zajmuje się wnuczką
- pacjentka jest wdową, mieszka z synem.
Miara, ilość, czegoś
- liczba oddechów: 22/min
- tętno: 91/min
- ciśnienie tętnicze: 140/80 mmHg
- ciężar ciała: 71kg
- wzrost: 158cm
- temperatura ciała: 38.3°C
- Skala Norton powyżej 14 nie istnieje ryzyko powstanie odleżyn
Składnik sytuacji
1 dobra w szpitalu na oddziale Chorób Wewnętrznych B
Fakty towarzyszące
- wenflon na str. wewnętrznej przedramienia lewego - 1 doba
- badanie krwi powyższą OB, obniżona wartość płytek krwi.
- badanie RTGklatki piersiowej
To co odbierane subiektywnie
- duszność
- męczący kaszel
- brak apetytu
- zmęczenie
- niepokój
1
I ETAP OSZACOWANIE = Zapalenie oskrzeli
* zaburzona potrzeba normalnego oddychania (1)
* duszności wynikające, z zwężenia oskrzeli w następstwie obrzęku śluzówki.
II ETAP - PLANOWANIE
Zmniejszenie duszności oraz poprawa oddychania.
III ETAP - DZIAŁANIE
- ułożenie pacjentki w wygodnej, wybranej, z wykorzystaniem udogodnień pozycji: wysokiej lub półwysokiej, wysokiej z pochyleniem do przodu,
- oszczędzanie pacjentce wysiłku poprzez: pomoc w wykonaniu toalety ciała,
- na zlecenie lekarza wykonanie inhalacji z Mucosolvanu i soli fizjologicznej,
- oklepywanie klatki piersiowej,
- pomoc przy odkrztuszaniu i odpluwaniu wydzieliny,
- stworzenie mikroklimatu na sali poprzez wietrzenie i stosowanie nawilżaczy powietrza,
- prowadzenie gimnastyki oddechowej,
- pomiar częstości oddechu i tętna.
IV ETAP -FORMUŁOWANIE OCENY
Pacjentka w dużym stopniu zaspokaja potrzebę normalnego oddychania. Problem wymaga dalszej obserwacji.
2 PROBLEM PIELĘGNACYJNY
I ETAP OSZACOWANIE = Zapalenie oskrzeli
* zaburzona potrzeba odpowiedniego odżywiania i dostarczania płynów (2)
* brak apetytu i trudności w przyjmowaniu posiłków.
Komentarze (0)