plan pielęgnacji chorego z POCHP notatki

         Magdalena Piątek

Pielęgniarstwo II rok

Pielęgnowanie chorego z Przewlekłą Obturacyjną Chorobą Płuc

Przewlekła obturcyjna choroba płuc to schorzenie, w którym na skutek zmian zapalnych w obrębie oskrzeli, głownie obwodowych, dochodzi do zwężenia tych oskrzeli i co za tym idzie, do zmniejszenia przepływu powietrza w tych drogach. Zmniejszenie przepływu powietrza związane jest również z występowaniem patologicznej przebudowy płuc. Zmiany w oskrzelach w POChP są nieodwracalne. Głównym czynnikiem powodującym powstanie zmian zapalnych w drzewie oskrzelowym jest dym tytoniowy. Na powstanie stanu zapalnego ma również wpływ narażenie środowiskowe na dymy, pyły i gazy drażniące. POChP rozwija się latami- główną grupę narażenia stanowią chorzy na przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc.

Dane o pacjencie:

Imię i Nazwisko: X Y

Płeć:   mężczyzna

Wiek:   58 lat

Masa ciała:  90 kg

Wzrost:  173 cm

Data przyjęcia: 19.12.2009 r.

Pacjent przyjęty w oddział  z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Ma trudności z oddychaniem, oddech jest płytki, przyspieszony. Okresowo występuje kaszel połączony z odksztuszaniem śluzowo- ropnej wydzieliny. Pacjent ma podwyższoną temperaturę ciała i skarży się na ból głowy.

I Problem

1. Zaburzenia oddychania

Cel:

1. Zmniejszenie duszności
2. Monitoring niewydolności oddechowej

Plan pielęgnacji:

1. Odpowiednie ułożenie pacjenta
2. Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu w sali (wietrzenie, utrzymanie prawidłowej temperatury)
3. Zapewnienie luźnej bielizny osobistej
4. Podanie tlenu
5. Obserwowanie, pomiar i dokumentowanie tętna, oddechu i temp.
6. Obserwowanie zabarwienia skóry
7. Oszczędzanie pacjentowi wysiłku (pomoc w toalecie)
8. Poinformowanie pacjenta o tym, ze musi jeść wolno i w małych ilościach
9. Uczenie chorego i mobilizowanie go do wykonania ćwiczeń oddechowych poprawiających wentylację płuc
10. Motywowanie pacjenta do eliminowania nałogu palenia tytoniu
11. Wykonanie inhalacji
12. Poinformowanie pacjenta o sposobie ułatwiania oddychania
13. Wykonanie gazometrii i saturacji

Realizacja :

Wszystkie powyższe punkty zostały w pełni zrealizowane.

Ocena :

Pacjent ze względu na przewlekłą obturcyjną chorobę płuc nadal ma duszności,

które po kilku godzinach trochę się zmniejszyły.

Pacjent wymaga dużej obserwacji i działania pielęgniarskiego.

II Problem:

1. Dyskomfort spowodowany zaleganiem plwociny w drzewie oskrzelowym

Cel :

1. Udrożnienie drzewa oskrzelowego
2. Edukacja pacjenta na temat zasad podaży inhalacji; nauka gimnastyki oddechowej

Plan pielęgnacji:

1. Poinformowanie pacjenta o konieczności nie spożywania pokarmów 30 min przed i po inhalacji i podczas samej inhalacji