
plan pielęgnacji chorego z POCHP notatki
plan pielęgnacji z POCHP
Magdalena Piątek
Pielęgniarstwo II rok
Pielęgnowanie chorego z Przewlekłą Obturacyjną Chorobą Płuc
Przewlekła obturcyjna choroba płuc to schorzenie, w którym na skutek zmian zapalnych w obrębie oskrzeli, głownie obwodowych, dochodzi do zwężenia tych oskrzeli i co za tym idzie, do zmniejszenia przepływu powietrza w tych drogach. Zmniejszenie przepływu powietrza związane jest również z występowaniem patologicznej przebudowy płuc. Zmiany w oskrzelach w POChP są nieodwracalne. Głównym czynnikiem powodującym powstanie zmian zapalnych w drzewie oskrzelowym jest dym tytoniowy. Na powstanie stanu zapalnego ma również wpływ narażenie środowiskowe na dymy, pyły i gazy drażniące. POChP rozwija się latami- główną grupę narażenia stanowią chorzy na przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc.
Dane o pacjencie:
Imię i Nazwisko: X Y
Płeć: mężczyzna
Wiek: 58 lat
Masa ciała: 90 kg
Wzrost: 173 cm
Data przyjęcia: 19.12.2009 r.
Pacjent przyjęty w oddział z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Ma trudności z oddychaniem, oddech jest płytki, przyspieszony. Okresowo występuje kaszel połączony z odksztuszaniem śluzowo- ropnej wydzieliny. Pacjent ma podwyższoną temperaturę ciała i skarży się na ból głowy.
I Problem
- Zaburzenia oddychania
Cel:
- Zmniejszenie duszności
- Monitoring niewydolności oddechowej
Plan pielęgnacji:
- Odpowiednie ułożenie pacjenta
- Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu w sali (wietrzenie, utrzymanie prawidłowej temperatury)
- Zapewnienie luźnej bielizny osobistej
- Podanie tlenu
- Obserwowanie, pomiar i dokumentowanie tętna, oddechu i temp.
- Obserwowanie zabarwienia skóry
- Oszczędzanie pacjentowi wysiłku (pomoc w toalecie)
- Poinformowanie pacjenta o tym, ze musi jeść wolno i w małych ilościach
- Uczenie chorego i mobilizowanie go do wykonania ćwiczeń oddechowych poprawiających wentylację płuc
- Motywowanie pacjenta do eliminowania nałogu palenia tytoniu
- Wykonanie inhalacji
- Poinformowanie pacjenta o sposobie ułatwiania oddychania
- Wykonanie gazometrii i saturacji
Realizacja :
Wszystkie powyższe punkty zostały w pełni zrealizowane.
Ocena :
Pacjent ze względu na przewlekłą obturcyjną chorobę płuc nadal ma duszności,
które po kilku godzinach trochę się zmniejszyły.
Pacjent wymaga dużej obserwacji i działania pielęgniarskiego.
II Problem:
- Dyskomfort spowodowany zaleganiem plwociny w drzewie oskrzelowym
Cel :
- Udrożnienie drzewa oskrzelowego
- Edukacja pacjenta na temat zasad podaży inhalacji; nauka gimnastyki oddechowej
Plan pielęgnacji:
- Poinformowanie pacjenta o konieczności nie spożywania pokarmów 30 min przed i po inhalacji i podczas samej inhalacji
Komentarze (0)