Dorota Wysocka

Nr albumu 246852

Ścieżka  A

Proces pielęgnowania pacjenta i rodziny w środowisku domowym.

Opis przypadku.

  Pan J.W. ma 64 lata i obecnie jest na rencie. Jest po zabiegu  na klatce piersiowej. Zabieg operacyjny dotyczył usunięcia guzka w prawym płucu około 8 miesięcy temu. Z tego powodu  niekiedy odczuwa ból w okolicy rany pooperacyjnej. Od 4 lat choruje na POCHP .Przed zabiegiem palił papierosy około paczki(20 sztuk) dziennie obecnie ograniczył palenie papierosów do 4 dziennie .Pan J.W. uskarża się na częsty kaszel z odpluwaniem śluzowej wydzieliny oraz duszność .Ma także problemy z podwyższonym ciśnieniem .Pacjent  jest  dość szczupłym mężczyzną i często zapada na infekcje  górnych dróg oddechowych .Ból i duszność uniemożliwiają mu często wykonywanie samodzielnie  codziennych czynności.

Mieszka wraz z żoną i synem w domku jednorodzinnym. Żona pacjenta jest na emeryturze i nie choruje. Syn ma 38 lat ,po rozwodzie  i pracuje .Z informacji żony pacjent często wpada w złość i jest drażliwy .Rodzina stara się wspierać pacjenta w jego chorobie ale jest bezsilna  wobec jego nałogu.

Rozpoznanie:

Ból w okolicy rany pooperacyjnej.

Planowanie:

Zniwelowanie bólu lub złagodzenie jego skutków.

Realizowanie:

1. Regularne  stosowanie środków przeciw bólowych zgodnie z zaleceniem lekarskim
2. Monitorowanie podstawowych parametrów : tętno, oddech ,temperaturę ciała
3. Zapewnienie ciszy i spokoju
4. Kontrolowanie  częstości i natężenia bólu
5. Kontrola miejsca rany pooperacyjnej
6. Regularne kontrole w poradni Torakochirurgicznej

Ocena:

1. Po regularnym stosowaniu leków przeciw bólowych ,ból się zmniejszył i nie przeszkadza mu w  wykonywaniu podstawowych czynności.
2. Umówił się na wizytę w poradni  Torakochirurgicznej.

Rozpoznanie:

          Chory pali papierosy (4 sztuki na dobę)

Planowanie:

          Przekonanie pacjenta o konieczności całkowitego zaprzestania palenia .

Realizowanie:

1. Edukacja pacjenta i rodziny (uświadomienie o szkodliwości palenia tytoniu w schorzeniach dróg oddechowych)
2. Zaangażowanie rodziny w pomoc do walki z nałogiem
3. Unikanie środowiska  ludzi palących
4. Unikanie miejsc i sytuacji w których pacjent najczęściej pali
5. Nauka radzenia sobie ze stresem
6. Zapoznanie z możliwościami  stosowania środków ułatwiających rzucenie palenia (plastry, akupunktura)

Ocena:

1. Pacjent ograniczył  wypalanie papierosów z 4 na 2 sztuki dziennie.
2. Umówił się na wizytę w poradni nikotynowej.

Rozpoznanie:

        Uciążliwy kaszel z odkrztuszaniem śluzowej wydzieliny .

Planowanie:

           Ułatwienie odkrztuszania wydzieliny .

Realizowanie:

1. Zastosowanie drenażu ułożeniowego
2. Ułożenie pacjenta w pozycji wysokiej
3. Oklepanie pleców chorego spirytusem (co pomaga odkrztusić zalęgającą wydzielinę i udrażnia drogi oddechowe)
4. Zapewnienie higienicznych warunków odkrztuszania (zapewnienie ligniny i worka na „odpady”) zapobiega to zakażeniu krzyżowemu i ułatwia usuwanie zakażonej wydzieliny
5. Przepłukiwanie jamy ustnej antyseptykiem po odkrztuszaniu .
6. Zwrócenie uwagi na regularne przyjmowanie leków rozrzedzających wydzielinę i wykrztuśnych zgodnie z zaleceniem lekarskim
7. Zaproponowanie inhalacji nawilżającej

Ocena:

1. Po zastosowaniu wymienionych metod i regularnym  stosowaniu leków  kaszel i odkrztuszanie wydzieliny uległ zmniejszeniu. Pacjent czuje się lepiej.

Rozpoznanie:

       Narastająca duszność.

Planowanie:

       Zmniejszenie duszności.

       Ułatwienie oddychania.

        Zmniejszenie lęku.

Realizowanie:

1. Zastosowanie odpowiedniej pozycji ułatwiającej zmniejszenie  duszność
2. Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu pomieszczenia gdzie przebywa pacjent
3. Podawanie środków farmakologicznych zmierzających do przerwania napadu duszności(zgodnie z zaleceniem lekarskim)
4. Gimnastyka oddechowa po ustąpieniu napadu duszności.

Ocena :

1. Po zastosowaniu  się pacjenta i  jego rodziny  do powyższych propozycji duszność znacznie się zmniejszyła .Pacjent czuję się lepiej.

Rozpoznanie:

         Ograniczona zdolność samoopieki z powodu bólu i duszności