
pielęgniarska opieka długoterminowa plan opieki notatki
plan opieki pielegniarki długoterminowej i środowiskowej [acjęt z chorobą POCHP
Dorota Wysocka
Nr albumu 246852
Ścieżka A
Proces pielęgnowania pacjenta i rodziny w środowisku domowym.
Opis przypadku.
Pan J.W. ma 64 lata i obecnie jest na rencie. Jest po zabiegu na klatce piersiowej. Zabieg operacyjny dotyczył usunięcia guzka w prawym płucu około 8 miesięcy temu. Z tego powodu niekiedy odczuwa ból w okolicy rany pooperacyjnej. Od 4 lat choruje na POCHP .Przed zabiegiem palił papierosy około paczki(20 sztuk) dziennie obecnie ograniczył palenie papierosów do 4 dziennie .Pan J.W. uskarża się na częsty kaszel z odpluwaniem śluzowej wydzieliny oraz duszność .Ma także problemy z podwyższonym ciśnieniem .Pacjent jest dość szczupłym mężczyzną i często zapada na infekcje górnych dróg oddechowych .Ból i duszność uniemożliwiają mu często wykonywanie samodzielnie codziennych czynności.
Mieszka wraz z żoną i synem w domku jednorodzinnym. Żona pacjenta jest na emeryturze i nie choruje. Syn ma 38 lat ,po rozwodzie i pracuje .Z informacji żony pacjent często wpada w złość i jest drażliwy .Rodzina stara się wspierać pacjenta w jego chorobie ale jest bezsilna wobec jego nałogu.
Rozpoznanie:
Ból w okolicy rany pooperacyjnej.
Planowanie:
Zniwelowanie bólu lub złagodzenie jego skutków.
Realizowanie:
- Regularne stosowanie środków przeciw bólowych zgodnie z zaleceniem lekarskim
- Monitorowanie podstawowych parametrów : tętno, oddech ,temperaturę ciała
- Zapewnienie ciszy i spokoju
- Kontrolowanie częstości i natężenia bólu
- Kontrola miejsca rany pooperacyjnej
- Regularne kontrole w poradni Torakochirurgicznej
Ocena:
- Po regularnym stosowaniu leków przeciw bólowych ,ból się zmniejszył i nie przeszkadza mu w wykonywaniu podstawowych czynności.
- Umówił się na wizytę w poradni Torakochirurgicznej.
Rozpoznanie:
Chory pali papierosy (4 sztuki na dobę)
Planowanie:
Przekonanie pacjenta o konieczności całkowitego zaprzestania palenia .
Realizowanie:
- Edukacja pacjenta i rodziny (uświadomienie o szkodliwości palenia tytoniu w schorzeniach dróg oddechowych)
- Zaangażowanie rodziny w pomoc do walki z nałogiem
- Unikanie środowiska ludzi palących
- Unikanie miejsc i sytuacji w których pacjent najczęściej pali
- Nauka radzenia sobie ze stresem
- Zapoznanie z możliwościami stosowania środków ułatwiających rzucenie palenia (plastry, akupunktura)
Ocena:
- Pacjent ograniczył wypalanie papierosów z 4 na 2 sztuki dziennie.
- Umówił się na wizytę w poradni nikotynowej.
Rozpoznanie:
Uciążliwy kaszel z odkrztuszaniem śluzowej wydzieliny .
Planowanie:
Ułatwienie odkrztuszania wydzieliny .
Realizowanie:
- Zastosowanie drenażu ułożeniowego
- Ułożenie pacjenta w pozycji wysokiej
- Oklepanie pleców chorego spirytusem (co pomaga odkrztusić zalęgającą wydzielinę i udrażnia drogi oddechowe)
- Zapewnienie higienicznych warunków odkrztuszania (zapewnienie ligniny i worka na „odpady”) zapobiega to zakażeniu krzyżowemu i ułatwia usuwanie zakażonej wydzieliny
- Przepłukiwanie jamy ustnej antyseptykiem po odkrztuszaniu .
- Zwrócenie uwagi na regularne przyjmowanie leków rozrzedzających wydzielinę i wykrztuśnych zgodnie z zaleceniem lekarskim
- Zaproponowanie inhalacji nawilżającej
Ocena:
- Po zastosowaniu wymienionych metod i regularnym stosowaniu leków kaszel i odkrztuszanie wydzieliny uległ zmniejszeniu. Pacjent czuje się lepiej.
Rozpoznanie:
Narastająca duszność.
Planowanie:
Zmniejszenie duszności.
Ułatwienie oddychania.
Zmniejszenie lęku.
Realizowanie:
- Zastosowanie odpowiedniej pozycji ułatwiającej zmniejszenie duszność
- Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu pomieszczenia gdzie przebywa pacjent
- Podawanie środków farmakologicznych zmierzających do przerwania napadu duszności(zgodnie z zaleceniem lekarskim)
- Gimnastyka oddechowa po ustąpieniu napadu duszności.
Ocena :
- Po zastosowaniu się pacjenta i jego rodziny do powyższych propozycji duszność znacznie się zmniejszyła .Pacjent czuję się lepiej.
Rozpoznanie:
Ograniczona zdolność samoopieki z powodu bólu i duszności
Komentarze (0)