Opieka środowiskowa notatki

POZ ? OPIEKA ŚRODOWISKOWA Dane pacjenta: Imię i nazwisko : XYZ Data urodzenia: 23.03.1935r. Adres: xx Wywiad środowiskowy Pacjentka XYZ mieszkająca w xx lat 74 mieszka w bloku 4 piętrowym na 4 piętrze. Najbliższa okolica zamieszkania wydaje się być cicha, blisko jest sklep i apteka. Sąsiedzi dzielą się na dwie grupy, pierwsza z nich należy do grupy patologicznej a druga na porządnych obywateli, chętnych do udzielenia pomocy. Mieszkanie składa się z 2 oddzielnych pokoi, małej kuchni oraz skromnej łazienki. Umeblowanie mieszkania w podstawowy sprzęt AGD i RTV, meble pomimo zniszczenia w pełni nadają się do użytku. Podłogi pokryte są dywanami a ściany tapetą z wyjątkiem łazienki, która w całości pokryta jest glazurą i terakotą. Pomieszczenia wymagają wietrzenia, gdyż mieszkanie jest zaduszone. Na pierwszy rzut oka widać, ze mieszkanie jest zaniedbywane świadczą o tym nie pozmywane naczynia, zalegający kurz na meblach oraz resztki pozostawione na dywanie. Pacjentka, opiekują się na zmianę bezrobotni synowie, którzy zaopatrują ją w podstawowe rzeczy spożywcze, pielęgnacyjne, leki. Każdy z synów ma problemy z alkoholem. Chora, żyje z niskiej emerytury, która nie wystarcza na pokrycie podstawowych potrzeb. W mieszkaniu brak jest odpowiedniej czystości, która w obecnym stanie pacjentki jest wskazana , brak poręczy przy którym chora mogłaby sama poruszać się po mieszkaniu Diagnoza lekarska Cukrzyca typu II Niewydolność serca (wg NYHA- 2) Zespół stopy cukrzycowej Zakrzepica Nadczynność tarczycy w przebiegu wola guzkowego nadczynnego Przyjmowane leki: Insulinum Maxirapid ( rano: 20j. wieczorem: 15j.) Anesteloc (rano 40mg) Metizol (3x5mg rano, w południe, wieczorem) Clexane (40mg s.c.) Calperos (2x1 tab. rano, wieczorem) W razie potrzeby: Apap, Tramal, Aulin Diagnoza pielęgniarska Kontrola poziomu cukru Zmiany opatrunku, piel