ikona pliku docx

Opieka paliatywna - proces piel notatki


ocena: 4.0, 2
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 22.02 kB.


Data
Opis Pacjenta
Problem pielęgnacyjny
Cel opieki
Plan opieki
Ocena i realizacja planu


Zaburzenia otępienne
Zapobieganie/minimalizowanie zaburzeń pamięci
Zachęcanie pacjenta do nawiązywania kontaktów z otoczeniem
Prowadzenie prostych ćwiczeń wspomagających pamięć
Stwarzanie warunków do rozmowy.
Zachęcanie do utrzymywania niezależności
Utrzymywanie stałego rytmu dnia
Prowadzenie dyskretnego nadzoru w czasie przemieszczania się chorego.
Rozpoznawanie deficytów w zakresie zdolności do wykonywania podstawowych czynności dnia codziennego
Stwarzanie dogodnych warunków do nocnego wypoczynku
Rozpoznawanie źródeł negatywnych emocji, które prowadzić mogą do wystąpienia zachowań gwałtownych
Prowadzenie działań edukacyjnych w stosunku do rodziny chorego (istota choroby, komunikowanie się z chorym, pielęgnowanie zależne od fazy choroby, radzenia sobie ze stresem, grupy wsparcia)
Problem wymaga dalszej obserwacji. Pacjent w bardzo małym stopniu nawiązuje kontakt z otoczeniem, nie jest w stanie sam lub z pomocą wykonywać czynności dnia codziennego.
Zmęczenie i osłabienie
Zapewnienie odpoczynku
-zapewnienie warunków do snu (wygodne ułożenie, cisza, łagodne oświetlenie, przewietrzenie sali)
-eliminacja niepotrzebnych czynności, racjonalne planowanie zabiegów
-pomoc w czynnościach dnia codziennego
-nadzorowanie długości odwiedzin
-ograniczenie aktywności chorego, odpoczynek w łóżku
Pacjentowi zostały zapewnione warunki do snu, śpi praktycznie cały czas gdy nie ma przy nim nikogo.
Bóle w okolicy odbytu
Zmniejszenie dyskomfortu z powodu dolegliwości
-toaleta krocza, zapewnienie higieny, delikatne mycie i osuszanie wrażliwych miejsc
-częsta zmiana pampersów
-nanoszenie żelu znieczulającego na okolice odbytu
Czynności higieniczne wykonywane są codziennie, Odbyt smarowany jest Linomagiem. Problem wymaga dalszej obserwacji.
Deficyt w zakresie samoopieki i wykonywaniu zabiegów higienicznych
Zapewnienie opieki i pomocy w codziennym funkcjonowaniu, pomoc w samopielęgnacji


-ocena możliwości pacjenta
-zapewnienie poczucia bezpieczeństwa i intymności podczas toalety ciała, zmiany pampersa i bielizny osobistej
-zachęcanie pacjenta do współpracy podczas wykonywania czynności higienicznych (trzymanie szczoteczki do zębów, obracanie na boki, zginanie i prostowanie kończyn)
-zmiana bielizny osobistej i pościelowej w razie potrzeby
-wymiana pampersa według potrzeby
-nawilżanie ciała oliwką
-obserwacja stanu skóry
-przyjęcie postawy terapeutycznej- zrozumienie, cierpliwość, empatia
-czynności wykonywać codziennie, najlepiej o tej samej porze
Wszystkie czynności zostały wykonane. Pacjentowi została udzielona pomoc przy porannej toalecie i pozostałych czynnościach dnia codziennego. Problem wymaga dalszej obserwacji.

Zagrożenie odleżynami w związku z unieruchomieniem w łóżku

Zapobieganie powstaniu odleżyn
-założenie karty ryzyka odleżyn
-codzienne wykonywanie toalety ciała, zmiana pampersów według potrzeby
- masowanie i natłuszczanie oliwką narażonych miejsc (plecy, pośladki)
-częsta zmiana pozycji ciała (co 2h)
- stosowanie bielizny osobistej i pościelowej wykonanej z tworzyw naturalnych
-stosowanie udogodnień- materac przeciwodleżynowy
-pomoc w samoopiece
-zachęcanie do ruchu- gimnastyki czynno-biernej, obracania się i zmiany pozycji, krótkie spacery z asekuracją w postaci osoby podtrzymującej pacjenta pod ręke
-dieta bogatobiałkowa
Zadania zostały wykonane. Pozycja zmieniana jest co 2h. Odleżyny nie występują.
Konieczna jest dalsza profilaktyka przeciwodleżynowa.
Problem wymaga dalszej obserwacji.
Ryzyko zakażenia spowodowane wkłuciem dożylnym typu wenflon
Zmniejszenie ryzyka zakażenia

-przestrzeganie zasad aseptyki w czasie użytkowania wkłucia dożylnego
-kontrola i obserwacja miejsca wkłucia pod względem wystąpienia zmian bądź zaczerwienienia
-odpowiednia pielęgnacja wkłucia- postępowanie antyseptyczne przy wymianie plastra, wymiana wenflonu co 72h lub częściej w razie wystąpienia odczynu zapalnego
-delikatne i ostrożne wykonywanie czynności związanych z obsługą wkłucia dożylnego
-kontrolowanie drożności wkłucia, przepłukiwanie solą fizjologiczną
-w przypadku wystąpienia powikłań wcześniejsze usunięcie wenflonu i jałowe zabezpieczenie miejsca wkłucia
Okolica wenflonu jest pod stałą obserwacją.
Ryzyko powikłań z powodu nadciśnienia tętniczego krwi
Zapobieganie progresji choroby


-przekonanie do systematycznego zażywania leków i prowadzenia dzienniczka samokontroli
-regularne wizyty u lekarza
-zapewnienie snu o odpowiedniej długości i jakości
-eliminacja dużych wysiłków fizycznych, umiejętne jego dawkowanie
-ograniczenie sytuacji stresogennych
-nauczenie rozpoznawania niepokojących objawów i odpowiedniego reagowania na nie

Pacjent ma zapewniony spokój, większość dnia śpi, wysiłek fizyczny zminimalizowano do toalety w łóżku. Problem wymaga dalszej obserwacji.
Ryzyko odparzeń z powodu założonego pampersa.
Zmniejszenie ryzyka wystąpienia odparzeń
-codzienna kontrola skóry pośladków i krocza
-stosowanie kremów i oliwki do skóry wrażliwej
-dokładna toaleta krocza, bądź kąpiel
-dokładne osuszanie skóry krocza
-częsta zmiana pampersa, by nie doszło do odparzeń
-dbanie o zasady intymności
-dbanie o zasady aseptyki i antyseptyki
Zadania zostały zrealizowane. U pacjenta nie występują żadne odparzenia okolic krocza.
To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 22.02 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!