ikona pliku docx

Opieka paliatywna

Opieka pielęgniarska w ZOL nad 81- letnim pacjentem po przebytym udarze mózgu.


ocena: 4.0, 0
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 23.52 kB.


OPIS PRZYPADKU


Obserwacja

Pacjent K.B., lat 81. Osiem lat temu przebył udar mózgu, w konsekwencji powstał niedowład lewostronny. Przykurcz kończyny górnej lewej. Chorobami współistniejącymi u K.B. są: przewlekała nefropatia w obrębie niewydolności nerek, miażdżyca uogólniona naczyń mózgowych, zmiana zwyrodnieniowa kręgosłupa. Pacjent ma usunięte prawe najądrze z powodu jego zapalenia.
Pacjent nie jest świadomy, co do miejsca, czasu i sytuacji. Brak kontaktu słownego, polecenia rozumie.
K.B. jest niewydolny w zakresie samoobsługi, wymaga całodobowej opieki.
Mężczyzna utrzymuje się z emerytury. Opiekę sprawuje nad nim żona, która również jest emerytką. Ich sytuacja mieszkaniowa jest dobra.

Stan ogólny:
Układ krążenia: Ciśnienie tętnicze 130/ 90; tętno miarowe, dobrze wyczuwalne o częstości 86u/min; twarz blada; skóra bez zmian.

Układ oddechowy: Oddech bez zapachu, regularny o częstości 15 oddechów/ min., występuje uciążliwy kaszel bez odksztuszania wydzieliny.

Układ pokarmowy: Pacjent jest na diecie miksowanej. Karmiony przez personel. Brzuch bolesny. Stolec o prawidłowej konsystencji. Pacjent pampersowany.

Układ moczowo - płciowy: Do pęcherza moczowego założono cewnik Foley`a. Mocz o zabarwieniu słomkowym, bez zapachu. Nefropatia w obrębie niewydolności nerek. Pacjent po usunięciu prawego najądrza.

Układ ruchu: Niedowład lewostronny; przykurcz kończyny górnej lewej. Pacjent nie porusza się samodzielnie. Wraz z rehabilitantem wykonuje ćwiczenia bierne kończyn dolnych i górnych; ćwiczy na rotorze elektrycznym.










PROCES PIELĘGNACYJNY

Rozpoznanie lekarskie: udar mózgu


Problem pielęgnacyjny (1):
Uporczywy kaszel bez odksztuszania wydzieliny.

Cel opieki:
Złagodzenie objawów kaszlu.
Planowanie działań:
    Podaż leków według zlecenia lekarza.
    Oklepywanie.
Realizacja:
    Podałam leki według zlecenia lekarza.
    Oklepałam pacjenta.
Ocena:
Problem wymaga dalszej obserwacji.


Problem pielęgnacyjny (2):
Niewydolność pacjenta w zakresie samoobsługi z powodu niedowładu lewostronnego oraz przykurczu kończyny górnej lewej.

Cel opieki:
Poprawa wydolności pacjenta w zakresie samoobsługi.
Planowanie działań:
    Karmienie pacjenta.
    Wykonanie toalety ciała.
    Zmiana bielizny osobistej w razie potrzeby.
    Współpraca z rehabilitantem.
Realizacja:
    Nakarmiłam pacjenta.
    Wykonano toaletę ciała.
    Zmieniono bieliznę osobistą w razie potrzeby.
    Współpracowałam z rehabilitantem
Ocena:
Pacjent ćwiczy na rotorze elektrycznym. Rehabilitant wykonuje masaż kończyn górnych i dolnych oraz ćwiczenia bierne.








Problem pielęgnacyjny (3):
Złe samopoczucie spowodowane bólem okolicy krocza.

Cel opieki:
Trudność w utrzymaniu higieny osobistej.
Planowanie działań:
    Wykonanie toalety ciała.
    Zmiana bielizny pościelowej w razie potrzeby.
    Zmiana bielizny osobistej w razie potrzeby.
    Zmiana pampersa w razie potrzeby.
    Po każdym oddaniu stolca umyć okolice pośladków i krocza.
Realizacja:
    Wykonano toaletę ciała.
    Zmieniłam pościel.
3. Zmieniono bieliznę osobistą.
4. Zmieniono pampersa.
5. Po każdym oddaniu stolca wykonano toaletę okolic krocza i pośladków
Ocena:
Ciało pacjenta jest utrzymane w czystości.


Problem pielęgnacyjny (4):
Możliwość wystąpienia powikłań takich jak: odleżyny, przykurcze, zaniki mięśniowe; powikłania zatorowo – zakrzepowe.

Cel opieki:
Zapobieganie skutkom długotrwałego unieruchomienia.
Planowanie działań:
    Zmiana pozycji co 2 h.
    Zmiana pościeli w razie potrzeby.
    Ścielenie łóżka w razie potrzeby.
    Masaże mięśni.
    Ćwiczenia bierne.
    Materac przeciw odleżynowy.
    Masaż i natłuszczanie miejsc narażonych na występowanie odleżyn.
    Prowadzenie karty standardu pielęgnowania odleżyn.
    Jałowe zaopatrywanie zmian istniejących na skórze.
    Współpraca z rehabilitantem.
Realizacja:
    Zmieniałam pozycję pacjenta co 2 h.
    Zmieniłam pościel.
    Ścieliłam łóżko w razie potrzeby.
    Wykonano masaż mięśni
    Wykonano ćwiczenia bierne.
    Zaopatrzono pacjenta w materac przeciw odleżynowy.
    Wykonałam masaż oraz natłuściłam miejsca narażone na występowanie odleżyn.
    Prowadziłam kartę standardu pielęgnowania odleżyn.
9. Współpracowałam z rehabilitantem.
Ocena:
Nie zaobserwowałam żadnych zmian na skórze.
Problem wymaga dalszej obserwacji.


Problem pielęgnacyjny (5):
Możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu oddechowego
( zapalenie płuc)

Cel opieki:
Zapobieganie skutkom długotrwałego unieruchomienia.
Planowanie działań:
    Oklepywanie.
    Gimnastyka oddechowa
    Pozycja wysoka lub półwysoka.
    Wietrzenie sali.
    Ocena częstości i charakteru oddechów.
Realizacja:
    Oklepywałam pacjenta.
    Zastosowano gimnastykę oddechową.
    Pacjent przyjął pozycję pówysoką.
    Wietrzyłam salę.
    Oceniłam częstość i charakter oddechów
Ocena:
Problem wymaga dalszej obserwacji


Problem pielęgnacyjny (6):
Możliwość wystąpienia odparzeń w okolicy krocza i pośladków.

Cel opieki:
Zapobieganie powstawaniu odparzeń.
Planowanie działań:
    Po każdym oddaniu stolca umyć i osuszyć okolice pośladków i krocza.
    Natłuszczanie pośladków i krocza.
    Wietrzenie pośladków poprzez nie zapinanie pampersa.
Realizacja:
    Umyłam i osuszyłam pośladki oraz krocze.
    Natłuściłam pośladki i krocze.
    Nie zapinałam pampersa.
Ocena:
Nie zauważyłam zmian na skórze. Problem wymaga dalszej obserwacji.





WNIOSKI

Hospitalizacja pacjenta nie przyczyniła się do polepszenia stanu zdrowia.




Wszystkie czynności zostały zapisane i udokumentowane w dokumentacji pielęgniarskiej.

    Kopertowska- Pietruszka


Literatura:

    Pielęgniarstwo opieki paliatywnej De Walden-Gałuszko Krystyna, Anna Kaptacz

    Opieka nad osobami starszymi Przewodnik dla zespołu terapeutycznego Mateusz Cybulski, Elżbieta Krajewska-Kułak

    Opieka paliatywna Krzysztof Buczkowski, Małgorzata Krajnik

    Opieka paliatywna Shaun Kinghorn, Sandra Gaines


7
To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 23.52 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!