ikona pliku docx

neurologia notatki

Proces pielęgnowania pacjenta na oddziale neurologicznym z niedowładem połowiczym,.


ocena: 4.0, 0
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 17.24 kB.



Proces pielęgnowania
Inicjały pacjenta F.S. wiek 93 lata data 07.06.2019
Rozpoznanie
Cel
Plan opieki
Realizacja
Ocena

Deficyt samoopieki i
samo pielęgnacji
spowodowany
niedowładem
lewostronnym
-utrzymanie w czystości ciała pacjenta oraz jego otoczenia

- określenie zakresu potrzebnej pomocy
-pomoc w toalecie całego ciała w łóżku
- zmiana bielizny pościelowej według potrzeby
- zmiana pampersów według potrzeby
- obserwacja stanu skóry i błon śluzowych podczas pielęgnacji ciała

-wykonanie toalety całego ciała w łóżku
-toaleta jamy ustnej
-usunięcie zarostu na twarzy
- zmiana pampersów wg potrzeb oraz dbanie o higienę krocza stosując specjalistyczne kremy i maści
Ciało pacjenta zostało utrzymane w czystości- deficyt nie zmniejszył się, chory nadal wymaga pełnej pomocy podczas wykonywania czynności higienicznych

Ryzyko powstania
odleżyn
-niedopuszczenie powstania odleżyn

-zmiana pozycji ciała chorego co 2h
- zastosowanie udogodnień
- niedopuszczenie do przemoczenia bielizny pościelowej i osobistej
- obserwacja miejsc narażonych na ucisk,
- zastosowanie odpowiedniego kremu przeciwodleżynowego

- u pacjenta pozycja była zmieniana co 2 godziny
-zastosowano materac przeciwodleżynowy zmiennociśnieniowy
-miejsca zaczerwienione narażone na powstanie odleżyn zostały nasmarowane balsamem przeciwodleżynowym
- zaczerwienienia mniej intensywne, odleżyny nie powstały. Nadal wymaga działań profilaktyki przeciwodleżynowej


Zaburzenia wydalania stolca spowodowane brakiem ruchu

-zniwelowanie zaparć -przywrócenie
prawidłowego
wydalania stolca
-zastosowanie wlewki

-zastosowano wlewkę doodbytniczą Enema 150ml na zlecenie lekarza
- pacjent wypróżnił się

Rozpoznanie

Cel

Plan opieki

Realizacja

Ocena

Możliwość
wystąpienia
przykurczów z
powodu
długotrwałego
unieruchomienia

-zapobieganie
przykurczom

-zastosowanie
udogodnień w łóżku
oraz zaproponowanie
ćwiczeń biernych na
kończyny objęte niedowładem
-konsultacja z
rehabilitantem w celu
ustalenia plany
rehabilitacji
- poinformowanie
rodziny o
ograniczeniach
chorego i ustalenie
zakresu pomocy
rodziny w rehabilitacji
pacjenta

-zostały zastosowanie
udogodnienia w łóżku
oraz kończyny zostały
odpowiednio ułożone
-zaproponowano
ćwiczenia bierne,
rodzina została
poinstruowana jak je
wykonywać
-odbyła się konsultacja
z rehabilitantem

-Ryzyko powstania
przykurczów zostało
zminimalizowane

Ryzyko infekcji dróg
moczowych
spowodowane
zacewnikowaniem
pęcherza moczowego

zapobieganie
powikłaniom
zastosowania cewnika Foley’a

- dbałość o higienę krocza
- systematyczna wymiana cewnika (wg zaleceń producenta)
- wymiana worka na mocz (wg zaleceń producenta lub wg potrzeby)
- zapobieganie przepełnieniu się
worka i cofaniu moczu

- opróżnianie worka
na mocz wg potrzeby
- umieszczenie worka
na mocz poniżej
poziomu pęcherza
moczowego

- nie doszło do powikłań wynikających z zastosowania cewnika Foley’a
- problem wymaga dalszego monitorowania do momentu
usunięcia cewnika.



Deficyt w zakresie ewakuacji zalegającej wydzieliny
-ewakuacja zalegającej wydzieliny
-zmniejszenie napadów kaszlu

-oklepywanie klatki piersiowej i pleców ,
-edukacja rodziny
-nebulizacja na zlecenie lekarza

-częste oklepywanie klatki piersiowej i pleców ,
-ułożenie chorego w pozycji półwysokiej
-edukacja rodziny na temat opieki nad pacjentem
-na zlecenie lekarskie -wykonanie nebulizacji 2xdziennie Pulmicort
-toaleta jamy ustnej

-zalegania zminimalizowane
-kaszel mniej intensywny

To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 17.24 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!