narkotyczne i nienarkotyczne leki przeciwbólowe notatki

NARKOTYCZNE LEKI P/BÓLOWE

MORFINA (Kapanol, M-Eslon, Vendal retard)

1.  Zastoowanie terapeutyczne (W)
2.  p/bólowe (zawał, nowotwory, po zabiegach operacyjnych, stany nieuleczalne)
3.  doraźne leczenie duszności w obrzęku płuc
4.  p/kaszlowe w uszkodzeniu, zranieniu opłucnej
5.  leczenie ciężkich biegunek
6.  premedykacja
7.  DN
8.   Działa depresyjnie na ośrodek oddechowy 9zwolnienie częstości oddechów, objętości oddechowej, spadek wrażliwości ośr odd na p, skurcz oskrzeli)
9.  Nudności, wymioty, zaparcia, suchość w jamie ustnej
10.  Wzrost ciśnienia w drogach żółciowych, kolka żółciowa i nerkowa, trudności w oddawaniu moczu
11.  Lekozależność fizyczna (przy częstym stosowaniu zwężenie źrenic)
12.  Reakcje alergiczne-wysypki skórne
13.  Zaburzenia psychiczne-nadmierne uspokojenie, senność, zmiany nastroju, niepokój, stany lękowe
14.  P/W
15.  Ostra, przewlekła niewydolność oddechowa, astma oskrzekowa
16.  Niedoczynność tarczycy
17.  Zespół serca płuc
18.  Przerost prostaty (bezmocz)
19.  Choroby przewodu pokarmowego ze stanami spastycznymi jelit i skurczami zwieraczy
20.  Uszkodzenie wątroby
21.  Po zabiegach operacyjnych na drogach żółciowych
22.  Bóle porodowe, karmienie piersią
23.  Alkoholizm
24.  Tolerancja
25.  Może pojawić się w stosunku do działania p/bólowego, euforyzujacego, w mniejszym stopniu hamującego na ośrodek oddechowy
26.  Zespół abstynencyjny objawy
27.  Bezsenność
28.  Zlewne poty
29.  Wzrost ciśń tęt
30.  Nudności, wymioty, biegunki, bóle brzucha
31.  Drżenie mięśniowe
32.  Drgawki
33.  Stany majaczenia
34.  Zapaść
35.  Śmieć na skutek niewydolności oddechowej
36.  Działanie farmakologiczne
37.  Na OUN analgezja, wzrost tolerancji bólu, euforia, senność, hamowanie ośrodka oddechowego, słabe działanie p/kaszlowe, zwężenie źrenic
38.  Na układ krążenia niedociśnienie ortostatyczne
39.  Na układ pokarmowy zaparcia (hamowanie perystaltyki jelit), skurcz m. gładkich przew pk, zmniejszenie wydzielania soku trzustkowego i zółci
40.  Inne zwiększenie napięcia wypieracza i zwieracza pęcherza moczowego, skurcz oskrzeli, rozszerzenie naczyń skórnych

Szybkość działanie

1.  Dożylne podanie : 2-2min
2.  Domięśniowe/podskórne: 15 min
3.  Doustnie: 30 min

Działanie maksymalne 0,5-1,5 h, średni czas działania 4-5 h

Może nasilać działanie leków p/zakrzepowych

KODEINA (Codeinum phosphoricum, Fefferalgan-Codeinum, Defalgan-Codeinum, Ascordan, Antidol)

1.  Metylowa pochodna morfiny
2.  Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego
3.  Słabsza działanie p/bólowe (10X)
4.  Jako lek p/kaszlowy
5.  Wywiera mniejszą sedację i supresję ośrodka oddechowego niż morfina
6.  Mniejsze niebezpieczeństwo uzależnienia
7.  10-12 mg-dz. p/kaszlowe; 30 mg dz. p/bólowe
8.  Zespół abstynencyjny  ma mniejsze nasilenie
9.  Interakcje
10.  Nasila działanie benzodiazepin, barbituranów, neuroleptyków i klonidyny
11.  Zwiększa p/bólowe działanie salicylanów
12.  Ziększa działanie koagulacyjne leków p/zakrzepowych
13.  W
14.  Suchy, uporczywy i bolesny kaszel
15.  Mierne bóle
16.  Rzadko jako lek zapierajacy w ostrych i przewlekłych biegunkach
17.  P/W
18.  Niewydolność oddechowa, astma
19.  Niewydolność nerek, wątroby
20.  Niedoczynność tarczycy
21.  Ciąża
22.  Dziaci do 1 r.ż

OKSYKODON

1.  Półsyntetyczny
2.  Premedykacja

ETYLOMORFINA

1.  p/kaszlowo

LEWORFANOL  (Dromoran)

1.  pochodna morfinanu
2.  p/bólowo działa 5x silniej niż morfina!!!!
3.  MD podobny do morfiny
4.  Rzadko wywołuje wymioty i nudności

PETYDYNA (Dolargan)

1.  Syntetyczna pochodna piperydyny
2.  10x słabsze działanie i krótsze niż morfina (2-4 h)
3.  Hamuje ośrodek oddechowy