nadciśnienie tętnicze, interna notatki

20% Liczba dorosłych mieszkańców ≈ 29 mln. 21% 30% Liczba zagrożonych ≈ 8,7 mln. Liczba chorych ≈ 8,7 mln.
29%
ciśnienie optymalne
ciśnienie prawidłowe
ciśnienie wysokie prawidłowe
nadciśnienie
Pacjenci z wykrytym i leczonym nadciśnieniem tętniczym (57%) ~ Pacjenci leczeni skutecznie (ciśnienie poniżej 140/90)
4,8 mln.
~ 1,0 mln
12% 45%
33%
Pacjenci leczeni nieskutecznie
10%
~ 3,8 mln
nie wykryte leczone nieskutecznie
wykryte, nie leczone leczone skutecznie
RR sk (mmHg) optymalne prawidłowe wysokie prawidłowe nadciśnienie < 120 <130 130 – 139 ≥ 140 i i i lub
RR rozk (mmHg) < 80 <85 85 – 89 ≥ 90
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym Stanowisko PTNT, 2003
RR sk
 NADCIŚNIENIE  Łagodne  Umiarkowane  Ciężkie
Bardzo ciężkie
RR rozk
90-99 100-109 110-119
> 120
140-159 160-179 180-209
≥ 210
1O 2O 3O
 Izolowane skurczowe
≥ 140
< 90
  
90% przypadków nadciśnienia tętniczego Etiologia nieznana Liczne teorie
CHOROBY NEREK  Zwężenie tętnicy nerkowej  Zapalenie kłębkowe  Zapalenie odmiedniczkowe  Hipoplazja nerki  Torbielowatość nerek  Guzkowe zap. nerek/kolagenozy  Nowotwory nerek  Inne ch. nerek
CHOROBY ENDOKRYNOLOGICZNE Hiperaldosteronizm Zesp. Cushinga Akromegalia Nadczynność tarczycy
CHOROBY INNE Koarktacja aorty Guz mózgu Porfiria Zatrucie ołowiem Porfirie Inne

Wiek (M>55 r.ż., K > 65 r.ż.) Palenie tytoniu Zaburzenia lipidowe ChT >190 mg% HDL < 40 mg% LDL > 115 mg% Tg > 150 mg% Wywiad rodzinny + (M < 55 r.ż., K < 65 r.ż.) Otyłość brzuszna (obwód pasa M > 94 cm, K > 80 cm) Białko C-reaktywne > 1 mg/dl

    




Cukrzyca Choroby naczyniowe mózgu (udar, TIA) Choroba serca (IHD, MI, PCI, CABG) Niewydolność nerek Choroby tętnic obwodowych Zaawansowana retinopatia (wysięki, wybroczyny, obrzęk t.n.II)





    
Encefalopatia nadciśnieniow