ikona pliku docx

kamica moczowa


ocena: 4.0, 3
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 16.57 kB.


PROCES PIELĘGNOWANIA DZIECKA Z KAMICĄ UKŁADU MOCZOWEGO

J.K LAT 11 i 3 miesiące. PODEJRZENIE KAMICY MOCZOWODOWEJ
Chłopiec po raz pierwszy był przyjęty do Kliniki Nefrologii z powodu ZUM o etiologii Pseudomonas aeruginosa w wieku 8 miesięcy. W wieku 6 lat i 7 miesięcy był leczony antybiotykami z powodu zakażeń dróg oddechowych przebiegających z gorączką. Badań moczu nie wykonywano. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono w kielichach nerki lewej kamienie o średnicy 7-11 mm. Układ kielichowo-miedniczkowy i moczowód nie były poszerzone. Przeglądowe zdjęcie RTG jamy brzusznej wykazało kamień odlewowy w nerce lewej oraz złóg średnicy 7 mm w rzucie lewego moczowodu. Cystouretrografia mikcyjna była prawidłowa. W scyntygrafiii dynamicznej nerek 99mTc-EC uwidoczniono obustronne zmiany pozapalne i poszerzenie lewego układu kielichowo-miedniczkowego i moczowodu bez utrudnionego wydalania. Udział nerki lewej w oczyszczaniu 46%, prawej 54% (100% ERPF dla obu nerek). Wywiad rodzinny był obciążony kamicą u dziadka. W wykonanych badaniach laboratoryjnych krwi stwierdzono prawidłowy jonogram, gazometrię, stężenie kreatyniny, kwasu moczowego, fosfatazy alkalicznej, witaminy 25OH-D3 i PTH; w badaniach moczu test metaboliczny, profil kwasów organicznych metodą chromatogrfii gazowej-spektroskopii masowej (GCMS), wskaźniki krystalizacji, wydalanie szczawianów i cytrynianów były prawidłowe, dobowy profil pH moczu wynosił 6,6-7,4. W wieku 9 miesięcy dziecko wydaliło złóg średnicy 3 mm. Badanie chemicznego składu kamienia wykazało obecność fosforanu i szczawianu wapnia oraz fosforanu amonowo-magnezowego. U chłopca dwukrotnie wykonano zabieg ESWL, uzyskiwano całkowite usunięcie złogów z dróg moczowych. W czasie 9 lat kontroli w poradni nefrologicznej nie obserwowano nawrotów ZUM i objawów kolki nerkowej .
Obecnie przyjęty z powodu nasilenia się następujących objawów:
- dolegliwości bólowych w okolicy lewej lędźwi o charakterze przerywanym, promieniującym w kierunku krocza,
-nudności i wymiotów ,
-występowania uczucia parcia na mocz i krwiomocz.
PRZYCZYNY KAMICY
 Wzmożone wydalanie wapnia z organizmu (np. w nadczynności przytarczyc, przy przedawkowaniu witaminy D, w kwasicy cewkowej)
 Wzmożone wydalanie szczawianów
 Wzmożone wydalanie kwasu moczowego
 Przewlekły niedobór magnezu
 Utrudniony odpływ moczu (np. zwężenia moczowodu, przerost prostaty)
 Przewlekle utrzymująca się infekcja w drogach moczowych
Czynniki sprzyjające zachorowaniu
Częstość występowania choroby jest większa u osób:
 Przyjmujących mało płynów
 Z rodzinnym obciążeniem kamicą nerkową
 Spożywających dużo soli
Powikłania  
 Zakażenie dróg moczowych
 Zniszczenie nerki (marskość nerki)
 Kamica nawrotowa
Badania   diagnostyczne
    badania ogólnego moczu, posiew moczu
    badania ultrasonograficznego nerek,
    zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
    badania gospodarki wapniowo-fosforowej (oznaczenia poziomu wapnia i fosforu w surowicy, wydalania wapnia i fosforu z moczem)
    oznaczyć stężenie w surowicy i wydalanie kwasu moczowego, kwasu szczawiowego, kwasu cytrynowego i magnezu.

Leczenie farmakologiczne
 W kolce nerkowej podaje się leki przeciwbólowe i rozkurczowe, często w postaci zastrzyków domięśniowych lub dożylnych
 W przypadku zakażenia dróg moczowych pacjent otrzymuje zwykle antybiotyki
 W niektórych postaciach kamicy lekarz może zalecić codzienne przyjmowanie leków, których celem jest hamowanie wydalania wapnia (niektóre leki moczopędne), zmiana odczynu moczu (alkalizacja bądź zakwaszanie moczu) lub hamowanie krystalizacji (preparaty magnezu)


To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 16.57 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!