ikona pliku doc

Dokumentacja procesu pielęgnowania w ginekologii notatki

Dokumentacja procesu pielęgnowania w ginekologii


ocena: 4.0, 6
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 86.24 kB.


Dokumentacja procesu pielęgnowania
w ginekologii


Data realizacji procesu : 20.05.2009
Prowadzący:
I. WYWIAD PIELĘGNIARSKI
1. Dane osobowe:
      Nazwisko i imię             T.E.
      Wiek                         52 lata
      Wykształcenie             ekonomiczne
      Zawód wykonywany       rencistka
      Data przyjęcia do szpitala       11.05.2009
      Tryb przyjęcia             planowy       nagły
      Pobyt w szpitalu       pierwszy       kolejny – 3
2008 – podwyższony poziom kreatyniny
2009 – wodobrzusze, stłuszczenie wątroby
      Rozpoznanie lekarskie wstępne
Ascites. Cirrhosis hepatic. Uterus myomatosus. Carcinoma ovarii sinistra. Tumor ovarii sinistra,
Wodobrzusze. Marskość wątroby. Macica mięsniakowata. Rak lewego jajnika. Guz lewego jajnika.
      Rozpoznanie lekarskie końcowe
Extirpatio uteri cum adnexis bilateralibus per laparatomiam.
      Wycięcie macicy z przydatkami obustronnymi drogą brzuszną.
Płyn w jamie otrzewnej pobrany do badania histopatologicznego.
2. Wywiad rodzinno-środowiskowy(ocena stanu społecznego):
      Osoby mieszkające z pacjentką             syn
      Osoba sprawująca opiekę nad pacjentką       syn
      Warunki mieszkaniowe       dobre
      Warunki pracy             rencistka
      Przyzwyczajenia, upodobania:
Sen             8 godzin
Odżywianie       regularne, normalne
Nałogi             papierosy 15-20 / dzień       kawa 2xdziennie
alkohol – nie podaje
3. Wywiad ogólny(ocena stanu biologicznego):
      Choroby występujące w rodzinie       wylew, zawał
      Przebyte choroby, operacje             nie podaje
      Choroby aktualnie istniejące             marskość wątroby
      Obecne problemy, trudności, dolegliwości związane z aktualnym stanem zdrowia       ból i pieczenie w okolicach rany
      Stan funkcjonowania poszczególnych układów:
- Układ krążenia.
Tętno       80 uderzeń/ minutę
Ciśnienie tętnicze krwi       110/80 mmHg
Obrzęki       ---      
Żylaki       ---      
Inne       ---
- Układ oddechowy.
Ilość oddechów       18 oddechów/ minutę
Dusz
To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 86.24 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!