Diagnoza pielęgniarska notatki

Opis przypadku.
Pacjent J.C. Lat 84.zgłosił wizytę domową do lekarza POZ z powodu duszności i kaszlu.
Parametry życiowe:
RR 155/90,Tętno-126u/minTem.37,8C.
Pacjent osłabiony,brak apetytu,wezwano lekarza rodzinnego z powodu,że pacjent jest po amputacji kończyny dolnej w wyniku działań wojennych.Porusza się na wózku inwalidzkim
Mieszka z żoną w mieszkaniu dwupokojowym na trzecim piętrze.
Jest na emeryturze,warunki socjalno-bytowe dobre.Mieszkanie czyste,zadbane,jest bieżąca ciepła woda,ogrzewanie centralne.
Pacjent pali 10 papierosów dziennie,otyły.
Pacjent został objęty opieką pielęgniarską po pobycie w oddziale internistycznym z
powodu nadciśnienia tętniczego.
Po zbadaniu przez lekarza, diagnoza lekarska-zapalenie oskrzeli.
Chory otrzymał receptę do zrealizowania,ew.w przypadku pogorszenia staniu zdrowia zgłoszenie się do przychodni.




Problem: -problemy z oddychaniem
Cel: -zmniejszenie duszności -zapewnienie poczucia bezpieczeństwa.
Plan:- -poinformowanie pacjenta o przebywaniu w łóżku w pozycji półsiedzącej -wykonanie inhalacji w/g zleceń lekarza -zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu w pomieszczeniu,tem18-20C,wietrzenie pomieszczenia.
-wykonanie gimnastyki oddechowej -oklepanie pleców