diagnoza piel.- miażdżyca kończyn dolnych notatki

Problem pielęgnacyjny

Cel działania

Plan działania

Realizacja

Obrzęk podudzia kończyny dolnej prawej spowodowany upośledzonym przepływem krwi na skutek zmian  miażdżycowych

Pomoc w zlikwidowaniu obrzęków i leczenie przyczyny objawów choroby

Pomiar obrzęków co 4 godz

Podanie lekow odwadniających/Furosemid 2 tabl

Kontrola diurezy i prowadz.bilansu wodnego

Leczenie farmakol. wg zleceń /heparyna

Unikanie długotrwałej pozycji stojacej ,ciepłych kąpieli ,sauny i słońca.

Przeciwskazaniem jest kompresoterapia/brak tętna na kończynie niedrożność tetnic/

Obrzęki nieco zmniejszyły się, pomiary wykonywane , bilans prowadzony i dokumentowany

Ból kończyny występujący podczas pozycji leżacej

Zapobieganie i niwelowanie bólu

Podawanie środków farmakologicznych ;  

           p/bólowych ,p/zakrzepowych wg zleceń

Masaż kończyny rozluźniający mięśnie

Zmiana ułożenia /co 2 godz/

Zastosowanie udogodnień /wałki,szyna Brouna/

Wykonanie  wymienionych czynności wg zleceń i potrzeb chorego

Drętwienie palców stopy i pojawiające się ochłodzenie i zasinienie na skutek zmiany pozycji / siedząca z  opuszczonymi kończynami /.

Zmniejszenie dolegliwości  i wczesne rozpoznanie i obserwacja zmian w wyglądzie kończyn

Podanie leków przeciwbólowych zgodnie z kartą

 zleceń lekarskich

Obserwacja kończyn- kolor skóry , zmiany na skórze, temperatura/ochłodzenie lub przegrzanie/

kończyny .

Obserwacja natężenia obj.drętwienia palców

Kontrola parametrów życiowych

Podanie heparyny dożylnie w/g zleceń

Monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi.

Kończyna lekko ciepła,masaż stopy oraz ulożenie na szynie Brauna zmniejszyło drętwienie i sinice kończyny.Zabiegi i obserwacja prowadzona i dokumentowana.

Niepokój zwiazany z unieruchomieniem kończyny na szynie Brouna uniemożliwiający samodzielność

Zapewnienie bezpieczeństwa i pomoc w zaspakajaniu potrzeb w celu wyeliminowania niepokoju i czasowych trudności

Zapewnienie czystości i higieny ciała i otoczenia

Pomoc w zmianie pozycji i ćwiczeniach

Stosowanie udogodnień w łóżku

Profilaktyka p/odleżynowa ,p/zakrzepowa

Leczenie farmakologiczne ściśle wg zleceń

Organizowanie czasu wolnego/terapia zajęciowa.

Rozmowa na temat choroby ,wyjaśnienie przyczynyn jej powstania , oraz konsekwencji nie stosowania się do zaleceń zespołu terapeutycznego.

Edukacja i rozmowy na temat choroby i czasowej niedyspozycji

Radzenie sobie ze stresem metody relaksacji.

Możliwość powstania przykurczów z powodu  unieruchomienia i ograniczenia poruszania się.

Poprawa kondycji fizycznej w celu powstawania przykurczu

Zastosowanie udogodnień

Prawidłowe ułożenie kończny w czasie leczenia ,

  snu i odpoczynku.

Zastosowanie masażu rozluźniajacego mięśnie

Prowadzenie ćwiczeń czynnych i biernych