
diagnoza piel.- miażdżyca kończyn dolnych notatki
diagnoza piel.-miażdżyca kończyn dolnych
Diagnoza pielęgniarska u chorej z miażdżycą kończyn dolnych
Problem pielęgnacyjny |
Cel działania |
Plan działania |
Realizacja |
Obrzęk podudzia kończyny dolnej prawej spowodowany upośledzonym przepływem krwi na skutek zmian miażdżycowych |
Pomoc w zlikwidowaniu obrzęków i leczenie przyczyny objawów choroby |
Pomiar obrzęków co 4 godz Podanie lekow odwadniających/Furosemid 2 tabl Kontrola diurezy i prowadz.bilansu wodnego Leczenie farmakol. wg zleceń /heparyna Unikanie długotrwałej pozycji stojacej ,ciepłych kąpieli ,sauny i słońca. Przeciwskazaniem jest kompresoterapia/brak tętna na kończynie niedrożność tetnic/ |
Obrzęki nieco zmniejszyły się, pomiary wykonywane , bilans prowadzony i dokumentowany |
Ból kończyny występujący podczas pozycji leżacej |
Zapobieganie i niwelowanie bólu |
Podawanie środków farmakologicznych ; p/bólowych ,p/zakrzepowych wg zleceń Masaż kończyny rozluźniający mięśnie Zmiana ułożenia /co 2 godz/ Zastosowanie udogodnień /wałki,szyna Brouna/ |
Wykonanie wymienionych czynności wg zleceń i potrzeb chorego |
Drętwienie palców stopy i pojawiające się ochłodzenie i zasinienie na skutek zmiany pozycji / siedząca z opuszczonymi kończynami /. |
Zmniejszenie dolegliwości i wczesne rozpoznanie i obserwacja zmian w wyglądzie kończyn |
Podanie leków przeciwbólowych zgodnie z kartą zleceń lekarskich Obserwacja kończyn- kolor skóry , zmiany na skórze, temperatura/ochłodzenie lub przegrzanie/ kończyny . Obserwacja natężenia obj.drętwienia palców Kontrola parametrów życiowych Podanie heparyny dożylnie w/g zleceń Monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi. |
Kończyna lekko ciepła,masaż stopy oraz ulożenie na szynie Brauna zmniejszyło drętwienie i sinice kończyny.Zabiegi i obserwacja prowadzona i dokumentowana. |
Niepokój zwiazany z unieruchomieniem kończyny na szynie Brouna uniemożliwiający samodzielność |
Zapewnienie bezpieczeństwa i pomoc w zaspakajaniu potrzeb w celu wyeliminowania niepokoju i czasowych trudności |
Zapewnienie czystości i higieny ciała i otoczenia Pomoc w zmianie pozycji i ćwiczeniach Stosowanie udogodnień w łóżku Profilaktyka p/odleżynowa ,p/zakrzepowa Leczenie farmakologiczne ściśle wg zleceń Organizowanie czasu wolnego/terapia zajęciowa. Rozmowa na temat choroby ,wyjaśnienie przyczynyn jej powstania , oraz konsekwencji nie stosowania się do zaleceń zespołu terapeutycznego. |
Edukacja i rozmowy na temat choroby i czasowej niedyspozycji Radzenie sobie ze stresem metody relaksacji. |
Możliwość powstania przykurczów z powodu unieruchomienia i ograniczenia poruszania się. |
Poprawa kondycji fizycznej w celu powstawania przykurczu |
Zastosowanie udogodnień Prawidłowe ułożenie kończny w czasie leczenia , snu i odpoczynku. Zastosowanie masażu rozluźniajacego mięśnie Prowadzenie ćwiczeń czynnych i biernych |
Komentarze (0)