Diagnostyka w położnictwie i ginekologii (DPG) notatki

Metody diagnostyczne w perinatologii i ginekologii ? Komentarz Uwaga. Rozdać wszystkim słuchaczom Perinatologia (12 godzin) Metody diagnostyczne w I trymestrze ciąży. Rozpoznanie ciąży. (objawy kliniczne, markery biochemiczne, USG przezpochwowe ?-2 godz.). Objawy kliniczne: nudności, wymioty, odmienne samopoczucie, niechęć do określonych pokarmów, częste oddawanie moczu, które jest spowodowane działaniem progesteronu. Uwypuklenie rogu macicy, w którym zagnieżdżona jest ciąża - objaw Piskacka. Ocena kliniczna sromu, pochwy ? ocena wydzieliny (krwawienie, stan zapalny, odpływanie płynu owodniowego), zasinienia, ocena ph pochwy - 4,5, ocena stanu szyjki macicy, pobranie cytologii w przypadku jej braku. Badanie palpacyjne gruczołów piersiowych i węzłów pachowych. Dokonanie pomiaru masy ciała, RR. Zalecenie wykonania: badań obowiązkowych (grupa krwi i Rh i ewentualnie przeciwciał odpornościowych, morfologii, moczu, glikozy w surowicy krwi, VDRL), - badań zlecanych (stomatolog, HIV, HCV ? WZW typu C, toksoplazmoza ? IgG i IgM, różyczka). Propagowanie zdrowego stylu życia. Markery biochemiczne : gonadotropina kosmówkowa - hCG (glikoproteina składająca się z 2 podjednostek ? i ?) pojawia się w surowicy krwi ciężarnej między 9 ? 11 dniem po zapłodnieniu. Stanowi to istotę testu ciążowego, w którym w moczu wykrywa się h CG. Największe stężenie osiąga między 9 a 12 tygodniem ciąży, po czym spada do wartości 10 ? 20% wartości szczytowej. W ciąży wielopłodowej jej stężenie jest większe. Wartości ? - hCG w mIU/ml w ciąży pojedyńczej w poszczególnych tygodniach ciąży przedstawiono poniżej. Tygodnie ciąży : 3- 4 (9 ?130), 4 ?5 (75 ?2600), 5 ?6 (850 ? 20800), 7 ?12 (11500 ? 289000), 16 ?29 (1400-53000). W zespole Downa stwierdza się podwyższony poziom ? - hCG. Biologiczna rola hCG polega na utrzymaniu funkcji ciążowego ciałka żółtego.