ikona pliku odt

Całościowa ocena geriatryczna notatki


  60 osób zadowolonych z pobrania
ocena: 4.0, 60
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 5,22 kB.



Pacjentka
to
76-letnia wdowa . Wzrost 166, waga 50 kg. BMI – 18,14 ( niedowaga). Pacjentka swoje gospodarstwo domowe prowadzi razem z 47- letnim synem. Pacjentka porusza się tylko w obrębie mieszkania i z pomocą laski. Pacjentka od wielu lat leczy się na nadciśnienie i cukrzyce. W 2010 r. pacjentka przeszła udar mózgu.
Pacjentka czynności samoobsługowe (oprócz kąpieli) wykonuje samodzielnie. Pacjentka samodzielnie wykonuje także lekkie czynności domowe tj. odkurzenie mebli, zmycie naczyń. Posiłki pacjentka przygotowuje samodzielnie. Leki przygotowuje i zażywa samodzielnie i właściwie z wyłączeniem insuliny, którą zawsze podaje jej syn.
Pieniędzmi zarządza samodzielnie i właściwie. Pacjentka
dobrze zorientowana co do swojej osoby, czasu, miejsca i sytuacji społecznej. Pacjentka nie posiada aparatu słuchowego i uważa, że słyszy dobrze. Pacjentka jest krótkowidzem więc posiada okulary, które były zakupione ponad 2 lata temu. Od czasu zakupu okularów nie była u okulisty.
Pacjentka porusza się po mieszkaniu wspierając się na lasce. Pacjentka porusza się drobnymi krokami, powoli, szurając po podłodze. Chód na rozstawionych nogach wydaje się symetryczny i równy. Pomimo wsparcia o laskę tułów lekko pochylony do przodu. Pacjentka wstając i siadając podpiera się o laskę oraz pomaga sobie rękoma. Pacjentka dwukrotnie przebywała na oddziale rehabilitacyjnym z powodu niedowładu lewostronnego spowodowanego w/w udarem mózgu( 2010 r.).
Pacjentka nie jest zadowolona z swojego życia. Większość czasu spędza siedząc znużona i nic nie robiąc. Od dawna nie odczuwa radości, szczęścia i energii. Pacjentka niema żadnych zainteresowań. Programy telewizyjne i radiowe ją nie interesują. Bardzo niechętnie wychodzi z domu. Posiłki przygotowuje i spożywa niechętnie .Nie może się pogodzić z utratą sprawności i tym , że jest zależna w wielu czynnościach od osób postronnych (syn). Syn pacjentki pracuje zawodowo i pacjentka w godz. 7.30-15 przebywa sama w domu. Syn dzwoni do pacjentki w trakcie pracy. Syn bardzo dobrze opiekuje się pacjentką, nie odczuwa tego jako ciężar. W opiece może liczyć również na
pomoc sąsiadów i dalszej rodziny.
Podczas pierwszej wizyty przeprowadzona została COG
Skala VES – 13
(identyfikującej osoby starsze zagrożone nagłym pogorszeniem stanu zdrowia lub zgonem w przebiegu chorób zależnych od wieku) pacjentka otrzymała 8 pkt
Skala Bartel - 86 pkt
15-punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji - pacjentka otrzymała – 12 punktów. Co wskazuje na występowanie u pacjentki
depresji ciężkiej
Skala I-ADL (skala oceny instrumentalnych czynności życia codziennego) - pacjentka otrzymała 4 pkt. Co wskazuje, iż pacjentka jest poważnie zależna
Skala ADL (skala oceny podstawowych czynności życia codziennego) - pacjentka otrzymała 5 pkt Co wskazuje, iż pacjentka jest sprawna
Skala Norton - 10 pkt.
Skala MNA -
8 pkt( możliwość niedożywienia) MNA-Assessment-16( niedożywienie)
Test „wstań i idź” wykonany poniżej 30 sek. oraz Test Tinetti POMA 12 pkt. (równowaga 6 pkt., chód 6 pkt) – wskazują, że u pacjentki występuje bardzo duże ryzyko upadku.
Test szeptem pacjentka bezbłędnie powtarza liczby z odległości 4 metrów co świadczy o średnim upośledzeniu słuchu,
Siatka Amslera pacjentka nieprawidłowo widzi prawym okiem co świadczy o zwyrodnieniu plamki żółtej. Test Snellena ostrość wzroku sprawdzana w okularach OP – 5/10 OL – 5/ 6,2
Skrócony test Sprawności umysłowej AMTS 10 pkt
Skala DOS – ocena demencji – 0pkt.
Skala Hachińskiego – 3 pkt.( otępienie pierwotne zwyrodnieniowe)
Według Kwestionariusza COPE (oceniającego sytuację opiekuna rodzinnego) syn:
– ma niewielki stres i koszty z pełnienia opieki- niska punktacja w skali negatywnego wpływu opieki
– osiąga satysfakcję z pełnienia opieki- średnia punktacja pozytywnej wartości opieki
– czuje się wspierana- wysoka punktacja w skali jakości wsparcia
W
wyniku powyższego pacjentka miała zalecone m.in. :
- kontrola ciśnienia tętniczego 1xdz/ prowadzenie dzienniczka pomiarów
- pomiary glukozy (na czczo i 2 godz. po posiłku) prowadzenie dzienniczka pomiarów
-stosowanie aktywności ruchowej w miarę możliwości
- skierowanie do okulisty celem doboru właściwych szkieł
- skierowanie do audiologa celem dokładnego określenia stopnia ubytku słuchu oraz
ewentualnego doboru aparatu słuchowego
- zalecona konsultacja psychiatryczna
- zalecono wizytę dietetyczki

To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 5,22 kB. Pobierz całą treść w pliku.

Podziel się

Komentarze (0)

Czy wiesz, że...

... dajemy Ci 100% gwarancję satysfakcji. Jeśli nie będziesz zadowolony z materiałów zwrócimy Ci pieniądze za SMS!