
biegunka notatki
PROCES PIELĘGNOWANIA Z PEDIATRII
BIEGUNKA
Dziecko 5 miesięcy, karmione sztucznie, bez matki. Objawy: biegunka, wymioty, odwodnienie, odparzenia pośladków. Nawadniane dożylnie.
- Ryzyko wystąpienia zaburzeń wodno- elektrolitowych z powodu oddawania częstych luźnych stolców i wymiotów.
Cel opieki:
Uzyskanie prawidłowego stanu nawodnienia dziecka.
Plan opieki:
- obserwacja i ocena stanu klinicznego dziecka
- pomiar RR, tętna i oddechu
- pomiar masy ciała
- obserwacja objawów klinicznych i ocena stopnia nawodnienia dziecka
- prowadzenie bilansu wodnego
- obserwacja częstości oddawania stolców, ich konsystencji, barwy i objętości
- pobranie krwi na badania laboratoryjne
- pobranie kału na badanie mikrobiologiczne
- zapewnienie dostępu do żyły
- podawanie zleconych płynów drogą dożylną
- zapewnienie bezpieczeństwa dziecku
Realizacja:
- obserwowano dziecko pod kątem objawów ciężkiego odwodnienia( elastyczność skóry, napięcie mięśniowe, napięcie ciemiączka, stan błony śluzowej jamy ustnej)
- mierzono RR, tętno oraz liczbę i charakter oddechów
- założono wkłucie do żyły zgodnie z zasadami aseptyki i antyseptyki
- podłączono zlecone płyny infuzyjne
- obserwowano i odnotowano ilość oddanych stolców i ich charakter
- zważono dziecko i wynik pomiaru odnotowano w dokumentacji
- prowadzono bilans płynów
- pobrano krew na zlecone badania laboratoryjne
- pobrano kał na posiew oraz badania mikrobiologiczne
- zapewniono poczucie bezpieczeństwa poprzez stałą obecność przy dziecku
Ocena:
Uzyskano poprawę stanu nawodnienia dziecka.
- Ryzyko wystąpienia zakażenia wewnątrzszpitalnego.
Cel opieki:
Zminimalizowanie ryzyka wystąpienia zakażenia.
Plan opieki:
- zastosowanie reżimu sanitarnego w oddziale
- umieszczenie dziecka w osobnej sali wyposażonej w niezbędny sprzęt przeznaczony tylko dla niego
- zastosowanie zasad antyseptyki ze szczególnym uwzględnieniem dezynfekcji rąk
- dbanie o czystość otoczenia
- odpowiednie postępowanie z butelkami
- usuwanie wydalin, pieluszek, pościeli zgodnie z procedurą
Realizacja:
- umieszczono dziecko w osobnej sali wyposażonej w śluzę oraz osobny węzeł sanitarny
- zadbano o czystość otoczenia
- bieliznę , butelki dezynfekowano zgodnie z procedurą
- stosowano pieluszki jednorazowe, które usuwano według instrukcji
- po każdorazowym zabrudzeniu zmieniano bieliznę osobistą i pościelową
- przed każdym kontaktem z dzieckiem myto i dezynfekowano ręce
- stosowano rękawiczki
- po każdym kontakcie z dzieckiem ponownie myto i dezynfekowano ręce
- stosowano jednorazowe fartuchy ochronne
Ocena:
Nie wystąpiło zakażenie wewnątrzoddziałowe
- Ryzyko aspiracji treści żołądkowej do dróg oddechowych z powodu wymiotów
Cel opieki:
Zachowanie drożności dróg oddechowych
Plan opieki:
- układanie dziecka w pozycji bezpiecznej w celu uniknięcia zachłyśnięcia
- stała obserwacja i obecność przy dziecku
- zapewnienie czystości dziecka i jego otoczenia
- toaleta jamy ustnej
Realizacja:
- ułożono dziecko na boku
- nie pozostawiano dziecka samego
- prowadzono stałą obserwację stanu ogólnego
- wykonano toaletę jamy ustnej po każdorazowym wystąpieniu wymiotów
Komentarze (0)