
badania fizykalne notatki
wywiad z pacjentem
1574 osób zadowolonych z pobrania
ocena: 4.0, 1574
Poniżej zobaczysz niesformatowany początek pliku. Cały plik zajmuje 50.50 kB.
Wywiad kliniczny z pacjentem dotyczący poszczególnych układów ciała
Oddział Kardiologiczny, sala nr 3
Data przeprowadzenia wywiadu : 27.10.2008r.
Dane osobowe :
Imię i nazwisko : P.J.
Wiek : 24 lata
Płeć : mężczyzna
Stan cywilny : kawaler
Tryb przyjęcia do szpitala : planowany ? skierowany przez lekarza pierwszego kontaktu
Przegląd układów anatomicznych :
Waga 61 kg
Wzrost 172 cm
BMI wynosi ? 20,6 ? waga w normie
Temperatura ciała 36,8 stopni
Tętno 62 ud/ min
CTK ? 110/80 mm Hg
Zmiany masy ciała:
W ciągu ostatnich miesięcy chory nie zauważył spadku masy ciała. Masa ciała utrzymuje się w normie. Wskaźnik BMI wynosi 20,6. Pacjent Waży się średnio co 2 miesiące. Żadne objawy nie wskazują na ubytek masy ciała.
Skóra:
Pacjent zauważa braki włosów na głowie, włosy zaczęły wypadać w wieku 23 lat. Prawdopodobnie są to uwarunkowania genetyczne albowiem ojciec chorego również stracił dużą ilość włosów w młodym wieku.
Paznokcie nie są łamliwe. Na skórze nie występują żadne zmiany, przebarwienia, znamiona, wysypki. Nigdy u chorego nie występowały żadne wylewy krwi do skóry, guzki, owrzodzenia.
W badaniu przedmiotowym stwierdzam :
Prawidłowe zabarwienie skóry
Skóra nie pomarszczona, dobrze napięta, bez zmian patologicznych
Włosy cienkie, rzadkie
Głowa :
Chory nie skarży się na dolegliwości i bóle głowy, nie doznał nigdy żadnych urazów. Zawroty głowy również nie występują.
Narządy zmysłów:
Oczy :
Chory nigdy nie miał żadnych dolegliwości ze strony narządu wzroku. Pacjent ma dobry wzrok, jest dalekowidzem, nie używa okularów. Takie dolegliwości jak : zaczerwienienie, łzawienie nie występują. Rozróżnia wszystkie barwy. Nie odczuwa bólu gałek ocznych ani ich okolicy. Wygląd oczu nie zmienił się. Chory nie przechodził żadnych operacji ani nie doznał żadnych urazów. Nikt w rodzinie Pana P. nie cho
To tylko początek pliku. Cały plik zajmuje 50.50 kB. Pobierz całą treść w pliku.
Komentarze (0)